מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול כימותרפי-קרינתי קדם-ניתוחי, שהינו גישת הטיפול הסטנדרטית במקרים של ממאירות מתקדמת-מקומית של הרקטום, עדיפה על טיפול כימותרפי-קרינתי הניתן לאחר הניתוח, בכל הנוגע לשיעורי ההיענות של החולים, רעילות, הפחתת שלב הגידול (Downstaging) ושימור תפקוד הסוגרים.
עם זאת, חוקרים מגרמניה מצאו כי בטווח הרחוק, אין תועלת הישרדותית לטיפול כימותרפי-קרינתי קדם-ניתוחי. מעדכון התוצאות ארוכות הטווח של מחקר קודם עולה כי לאחר עשר שנים, שיעורי ההישרדות עם כימותרפי-קרינתי היו דומים בין אם ניתנו לפני הניתוח או לאחריו (59.5% לעומת 59.9%, p=0.85). שיעורי ההישרדות ללא-מחלה היו גם הם דומים עם שתי גישות הטיפול (68.5% לעומת 67.5%, p=0.54). עם זאת, זוהה שיפור מובהק סטטיסטית בשיעורי הבקרה המקומית עם טיפול כימותרפי-קרינתי קדם-ניתוחי, בדומה לממצאים שעלו מוקדם יותר.
מדגם המחקר כלל 823 חולים עם ממאירות של הרקטום בשלב II או III, שחולקו באקראי לטיפול כימותרפי-קרינתי עם Fluorouracil (FU) קדם-ניתוחי, ניתוח TME (Total Mesorectal Excision) וטיפול כימותרפי אדג’וונטי ב-FU, או לאותו משטר טיפול כימותרפי-קרינתי שניתן לאחר הניתוח.
מבין 799 חולים זמינים, 404 חולקו באקראי לטיפול קדם-ניתוחי ו-395 חולקו באקראי לטיפול כימותרפי-קרינתי שניתן לאחר הניתוח. מניתוח ITT (Intention-To-Treat) עלה כי שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר עשר שנים עמדו על 59.6% עם טיפול שניתן לפני הניתוח ו-59.9% עם טיפול שניתן לאחר הניתוח (p=0.85). שיעורי ההיארעות המצברים של הישנות מקומית עמדו על 7.1% ו-10.1% עם טיפול לפני ואחרי הניתוח, בהתאמה (p=0.048). לא זוהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי ההיארעות המצטברים לאחר עשר שנים של הופעת גרורות מרוחקות (29.8% ו-29.6%, p=0.9) ובשיעורי ההישרדות ללא-מחלה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתוצאות המחקר עולה שיפור קבוע ומשמעותי עם טיפול כימותרפי-קרינתי לפני הניתוח, בהשוואה לטיפול שניתן לאחר הניתוח בכל הנוגע לבקרה מקומית; עם זאת, לא תוארה כל השפעה על שיעורי ההישרדות הכוללים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!