ממחקר חדש שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי פוטו-תרמוליזה חלקיקית (Fractional Photothermolysis) הינה אפשרות טיפול נוספת בחולים עם נגעי Actinic Keratosis באזור הפנים, עם שיפור קליני לא קטן בנגעים העוריים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נגעי Actinic Keratosis הינם הנגעים הקדם-ממאירים הנפוצים ביותר. אפשרויות הטיפול כוללות חמצן נוזלי, כימותרפיה מקומית ניתוח אבלציה באמצעות לייזר וטיפול פוטודינאמי. שיוף מלא של הפנים (Full-Face Resurfacing) כרוך בכאב עז, אודם, זמני החלמה ממושכים וסיכון לסיבוכים שונים, דוגמת דה-פיגמנטציה, זיהום וצלקות. מנגד פוטו-תרמוליזה חלקיקית מותירה איים של תאי עור (קרטינוציטים) שאינם-פגועים . פוטו-תרמוליזה חלקיקית משמשת לרוב לטיפול בנזק כרוני על-רקע חשיפה לשמש, צלקות עקב אקנה והפרעה בפיגמנטציה העורית.
פוטו-תרמוליזה חלקיקית שימשה כטיפול המרכזי לנגעי Actinic Keratosis וממאירויות עוריות. במטרה לבחון את הנושא, החוקרים העריכו את היעילות של פוטו-תרמוליזה חלקיקית לטיפול בנגעי Actinic Keratosis באזור הפנים.
מחקר הפיילוט הקטן לא היה סמוי, לא כלל קבוצת ביקורת, וכלל 14 גברים, בגילאי 59-79 שנים, שקיבלו חמישה טיפולי לייזר במרווחים של 2-4 שבועות. החוקרים העריכו את שיעורי ההחלמה הקלינית וההיסטולוגית של נגעי Actinic Keratosis לאחר חודש, שלושה חודשים ושישה חודשים מהטיפול האחרון.
תכנית המחקר כללה הפסקת כל הטיפולים כנגד Actinic Keratosis במשך כחודש אחד (קריותרפיה, כימותרפיה מקומית או טיפול פוטודינאמי), ותקופה של שלושה חודשים ללא טיפול מקומי ברטינואידים וסטרואידים. מרבית טיפול פוטו-תרמוליזה חלקיקית כיסו 32-40% משטח הפנים. החוקרים דגמו באקראי נגעי Actinic Keratosis מכל חולה לפני טיפול הלייזר הראשון ונלקחה ביופסיה מעור סמוך לאחר שלושה חודשים.
בהשוואה למצב בתחילת המחקר, ספירת נגעי Actinic Keratosis ירדה ב-73.1%, 66.2% ו-55.6% לאחר חודש, שלושה חודשים ושישה חודשים, בהתאמה. למרות שביופסיות לאחר טיפול הדגימו ירידה באטיפיה של תאים, מרבית הדגימות עדיין הדגימו שרידי נגעי Actinic Keratosis או SCC (Squamous Cell Carcinoma). רק שתי ביופסיות הדגימו ממצאים אחרים (דוגמת Seborrheic Dermatitis, Spongiotic Dermatitis). מביופסיות שנערכו במהלך המעקב עולה שיפור במדדים אחרים להערכת נזק על-רקע חשיפה לקרינה.
השיפור הקליני לפי כל הערכות החולים והחוקרים דורג כשיפור בינוני או בולט. לא תועדו תופעות לוואי מג’וריות, כאשר חלק מהחולים פיתחו אודם ובצקת מקומית לאחר הטיפול, שחלפו בתוך שבעה ימים. מדדי הכאב עקב הטיפול נעו בטווח 2-9 לפי סולם VAS (Visual Analog Scale) של 0-10, כאשר חולה אחד פרש לאחר הטיפול הראשון בשל כאב.
J Am Acad Dermatol. 2011;65:349-356
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!