מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של כתב העת NEJM עולה כי השתלת כליה מתורם חי לאחר תהליך של דהסנסיטיזציה הדגימה שיפור מובהק בשיעור ההשרדות בקרב מטופלים מרוגשי HLA בהשוואה להמתנה לכליה תואמת HLA .
מעל 20,000 מועמדים להשתלת כליה בארצות הברית מרוגשים ל-HLA ובשל כך עשויים לחכות זמן רב יותר להשתלה, עם שיעור השתלות נמוך יותר ושיעור תמותה גבוה יותר. אחד הפתרונות הינו השתלה מתורם חי לאחר סינון נוגדני anti-HLA ספציפיים לתורם. במחקר זה בדקו החוקרים השפעה של טיפול דהסנסיטיזציה (desensitization ) זה על שיעור התמותה של המטופלים.
החוקרים בצעו פרוטוקול דהסנסיטיזציה אשר כלל plasmapheresis עם מינון נמוך של IVIg ב-211 מטופלים מרוגשים ל-HLA אשר בהמשך עברו השתלת כליה (קבוצת טיפול). לעומתם, בדקו החוקרים שתי קבוצות ביקורת של מטופלים ברשימת ההמתנה להשתלת כליה אשר המשיכו לקבל טיפול בדיאליזה בלבד (קבוצת דיאליזה) או אשר טופלו בדיאליזה או השתלת כליה תואמת HLA (קבוצת דיאליזה-או-השתלה).
* החוקרים מצאו כי שיעור ההשרדות לאחר שנה אחת היה 90.6% בקבוצת הטיפול, 91.1% בקבוצת הדיאליזה, ו-93.1% בקבוצת הדיאליזה-או-השתלה.
* לאחר 3 שנים שיעור ההשרדות היה 85.7% בקבוצת הטיפול, 67.2% בקבוצת הדיאליזה, ו-77.0% בקבוצת הדיאליזה-או-השתלה.
* לאחר 5 שנים שיעור ההשרדות היה 80.6% בקבוצת הטיפול, 51.5% בקבוצת הדיאליזה, ו-65.6% בקבוצת הדיאליזה-או-השתלה.
* לאחר 8 שנים שיעור ההשרדות היה 80.6% בקבוצת הטיפול, 30.5% בקבוצת הדיאליזה, ו-49.1% בקבוצת הדיאליזה-או-השתלה.
* עבור השוואת קבוצת הטיפול לשתי הקבוצות האחרות: P<0.001 .
החוקרים מסכמים וכותבים כי השתלת כליה מתורם חי לאחר תהליך של דהסנסיטיזציה הדגימה שיפור מובהק בשיעור ההשרדות בקרב מטופלים מרוגשי HLA בהשוואה להמתנה לכליה תואמת HLA . לאחר 8 שנים היתרון בהשרדות היה יותר מכפול. תוצאות אלה מדגימות כי דהסנסיטיזציה עשויה לעזור לגשר על בעיות חוסר התאמה בשתל כליה מתורם חי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!