סרטן שלפוחית in situ דורש ניהול אגרסיבי (מתוך ה- Journal of Urology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון יולי של הירחון Journal of Urology, עולה כי שיעור גדול של חולים עם קרצינומה ראשונית in situ של שלפוחית השתן, עלול להדגים התקדמות מהירה של המחלה.

לדברי החוקרים, קרצינומה ראשונית in situ של שלפוחית השתן עלולה להיות קטלנית, ודורשת ניהול אגרסיבי.  יתרה מזאת, דרושים מחקרים נוספים על מנת לקבוע את הגישות האופטימאליות ביותר המבוססות על ראיות, על פי מאפיינים ביולוגיים וקליניים.

במחקר הנוכחי נאסף מידע באופן רטרוספקטיבי לגבי 155 חולי סרטן שלפוחית שתן.  כל החולים עברו כריתה טראנסאורתראלית, וקיבלו תוך חצי שנה טיפול ב- BCG (bacillus Calmette-Guerin) אינטרא-וסיקאלי.

לאחר התאמה לסיכון לכריתה רדיקאלית של השלפוחית, ההיארעות המצטברת של התקדמות למחלה פולשנית (CT1 ומעלה) תוך 5 שנים עמדה על 45%.  ההיארעות להתקדמות למחלה פולשנית של השריר (CT2 ומעלה) עמדה על 17%.

מתוך 130 החולים שעברו הערכה לתגובה ל- BCG, 81 (62%) הגיבו לטיפול, ולא הדגימו חזרה או התקדמות תוך 6 חודשים.

תגובה כזו הייתה כרוכה משמעותית בשיעור נמוך יותר של התקדמות ל- CT1 ומעלה ולכריתה רדיקאלית של השלפוחית (יחס סיכון, 0.59).  ממצא זה היה נכון גם עבור התקדמות ל- CT2 ומעלה ולכריתה רדיקאלית של השלפוחית (יחס סיכון, 0.53).

הודגמה היארעות מצטברת ל- 3 שנים של התקדמות למחלה המערבת את השריר, שהייתה דומה בין המגיבים (9.2%) לאלו שלא הגיבו (11.8%).

יחד עם זאת, לדברי החוקרים, נראה כי ממצאים אלו הינם תוצאה של שיעור גבוה יותר של כריתה רדיקאלית של השלפוחית באלו שאינם מגיבים ל- BCG לאחר התקדמות למחלה פולשנית.

החוקרים מוסיפים כי המהלך הטבעי של קרצינומה ראשונית in situ של השלפוחית אינו ברור לחלוטין, וניהול המחלה מאתגר.

במאמר מערכת נלווה נכתב כי המחקר הנוכחי תומך בגישה מחושבת של טיפול במחלה ומעקב אחריה, גישה אשר יש לאמצה בעיקר בששת החודשים הראשונים למחלה, בהם התערבות מוקדמת עם כריתה של השלפוחית עשויה להביא להארכת תוחלת החיים.

J Urol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה