השלמת בדיקת דם להערכת Monocyte Distribution Width (או MDW) בעת קבלה לחדר מיון עשויה לסייע בהבחנה בין התלקחות קוליטיס כיבית חמורה ובין זיהום חיידקי של מערכת העיכול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי MDW הינו מדד המטולוגי המשקף את השונות בגודל מונוציטים; מדד זה הוצע ככלי לאבחנה מוקדמת של אלח-דם בחדר מיון וכמדד פרוגנוסטי ב-COVID, אך חשיבותו בהפרעות דלקתיות לא נבחנה היטב.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי הושלם בבית חולים שלישוני באוסטרליה במטרה לקבוע אם MDW עשוי להבחין בין התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית ובין זיהום חיידקי של מערכת העיכול. מדגם המחקר כלל 176 חולים אשר סווגו לשלוש קבוצות: אלו שפנו לחדר מיון בשל קוליטיס כיבית חמורה (53 חולים), אלו שפנו עם שלשול בשל זיהום חיידקי של מערכת העיכול (70 חולים) ואלו עם זיהום כרוני בנגיף HBV ללא דלקת פעילה (קבוצת ביקורת, 53 חולים).
הערכת MDW נקבעה על-פי בדיקת דם מלא שגרתית והנתונים המעבדתיים והקליניים נאספו מרשומות בית החולים.
התוצאים העיקריים היו הבדלים בין הקבוצות במדד MDW בקבלה לחדר המיון וביכולת של מדד MDW להבחין בין קוליטיס כיבית חמורה ובין זיהום חיידקי במערכת העיכול.
בעת הפניה לחדר מיון, מדד MDW היה גבוה יותר בחולים עם זיהום חיידקי לעומת אלו עם קוליטיס כיבית חמורה ובהשוואה לקבוצת הביקורת (23.6 לעומת 19.0 לעומת 16.8, p<0.001).
מדד MDW הבחין בצורה מדויקת בין זיהום חיידקי ובין התלקחות קוליטיס כיבית חדה, עם שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.78 (p<0.001). לאחר תקנון לגיל ומין, כל עליה של יחידה אחת במדד MDW לוותה בסיכוי גבוה ב-38% לזיהום חיידקי לעומת התלקחות קוליטיס כיבית (יחס סיכויים של 1.38, רווח בר-סמך 95% של 1.20-1.60); סף MDW של 22.3 ומעלה הדגים רגישות של 64.3% וסגוליות של 84.6% לזיהום חיידקי במערכת העיכול.
בחולים עם התלקחות קוליטיס כיבית חמורה זוהתה קורלציה חיובית בין מדד MDW ובין סמני פעילות מחלה, כאשר למרות שהנ”ל לא ניבא תגובה ראשונית לסטרואידים, מדד MDW נמוך יותר בהגעה לחד המיון ומיד לפני מתן Infliximab ניבאו תגובה ל-Infliximab בחולים עמידים לטיפול בסטרואידים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בשימוש במדד MDW להבחנה בין זיהום חיידקי במערכת העיכול ובין התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית ולשפר את הטיפול בחולים עם התחלה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי אמפירי.
Dig Disease Sci, March 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!