מתוצאות מחקר PREVENT עולה כי התערבות כלילית מילעורית מונעת בשילוב עם טיפול תרופתי אופטימאלי הינה גישה יעילה יותר מטיפול תרופתי בלבד להפחתת סיבוכים לבביים מג’וריים בחלים עם נגע טרשתי פגיע שאינו מפריע לזרימת הדם. מניתוח חדש של הנתונים שתוצאותיו פורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי התוצאות הלבביות לאחר שנתיים דומות באלו עם סוכרת או ללא סוכרת.
החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר PREVENT להשוואת התוצאות הקליניות של התערבות כלילית מילעורית מונעת עם טיפול תרופתי אופטימאלי וכל טיפול תרופתי אופטימאלי ב-490 חולים עם סוכרת וב-1,116 חלולים ללא סוכרת.
נגעים טרשתיים הגדרו ככאלו שאינם מגבילים את זרימת הדם כאשר FFR עמד על מעל 0.80; נגעים פגיעים זוהו באמצעות הדמיה תוך-כלילית.
התוצא העיקרי היה משלב תמותה לבבית, אוטם לבבי בכלי דם מטרה, רה-וסקולריזציה של כלי דם מטרה עקב איסכמיה, או אשפוז בשל אנגינה לא-יציבה או מתקדמת שנתיים לאחר ההקצאה האקראית; חציון משך המעקב עמד על 4.3 שנים.
לאחר שנתיים, שיעורי היארעות התוצא העיקרי המשולב לא היו שונים משמעותית בין חולים עם סוכרת ואלו ללא סוכרת (1.8% לעומת 1.9%, בהתאמה, p=0.95).
התוצא העיקרי המשולב תועד בשכיחות נמוכה יותר עם התערבות כלילית מונעת בהשוואה לטיפול תרופתי אופטימאלי בלבד, הן בחולים עם סוכרת (0% לעומת 3.7%, p=0.003) והן באלו ללא סוכרת (0.5% לעומת 3.2%, p<0.001).
ההיארעות המופחתת של התוצא העיקרי עם התערבות כלילית מילעורית מונעת נבעה בעיקר משיעורים נמוכים יותר של רה-וסקולריזציה של כלי מטרה עקב איסכמיה ואשפוזים בשל אנגינה לא-יציבה או מתקדמת, הן בחולים עם סוכרת והן באלו ללא סוכרת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהתערבות כלילית מילעורית מונעת, ללא תלות באבחנה של סוכרת, בחולים עם נגעים טרשתיים פגיעים שאינם מפריעים לזרימת הדם הכלילית.
Eur Heart J, May 29, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!