הנחיות והמלצות לחולי סוכרת בחודש הרמדאן, באדיבות פנינה שמעוני אחות סוכרת מחוז שרון שומרון, כללית

לפני הצום , על החולה ובני משפחתו לפנות לרופא ולאחות במרפאה לקבלת הנחיות לגבי תזונה, שתיית נוזלים, לקיחה נכונה של תרופות, התנהגות בעת היפוגליקמיה , ועוד.

סיכונים אפשריים בצום זה :

– היפוגליקמיה

– היפרגליקמיה

– DKA (Diabetic Ketoacidosis)

– התייבשות ונטייה לאירועים תרומבוטים בעיקר במבוגרים הסובלים גם מיתר לחץ דם ודיסליפידמיה (עקב חוסר שתיית נוזלים מספקת) .

הבחירה לצום היא כמובן בידי החולה, אך יש מספר מצבים בהם כדאי להמליץ לא לצום .

למשל :

חולי סוכרת סוג 1, בעיקר אלו שאינם מאוזנים

חולי סוכרת סוג 2 עם תנודות קיצוניות ברמות הסוכר

חולי סוכרת עם סיבוכים קשים כמו תעוקת לב בלתי יציבה

חולי סוכרת עם היסטוריה של DKA

נשים סוכרתיות, הרות

חולים עם זיהומים חריפים

המלצות כלליות :

יש להימנע מכמויות מזון גדולות ולהפחית בעיקר במזון המתוק (פחמימה זמינה) בארוחה שאחרי שקיעת החמה (Iftar).

להשתדל לפזר בצורה נבונה את הארוחות עד הכניסה לצום. לארוחת השחר חשיבות רבה

רצוי לאכול פחמימות מורכבות (עיכול וספיגה איטיים) בארוחת השחר (Sehri)

הגברת כמות נוזלים בשעות המותרות : מים ומשקאות נטולי סוכר, למניעת התייבשות

להימנע מפעילות גופנית מאומצת בעיקר בשעות אחר הצהריים, למניעת היפוגליקמיה

ניטור רמות גלוקוז לעיתים קרובות יותר במהלך כל חודש הרמדאן (בעיקר למטופלי אינסולין וסולפונילאוראה).

המלצות לחולה המטופל בכדורים :

גלוקופאג’ (גלוקומין) מותר לצום. יש לשנות מינון . 2/3 מהמנה היומית תילקח לפני ארוחת ה- Iftar . 1/3 לפני ארוחת השחר. יש לקחת את התרופה מיד בתום הארוחה.

אבנדיה אין צורך בשינוי.

נובונורם יילקח בתחילת הארוחה (קצר טווח).

גלוקורייט אף הוא יילקח בתחילת כל ארוחה (קצר טווח).

קבוצת סולפנילאוראה (גלובן, גליבטיק, דאוניל) המלצת המומחים לשנות לתרופות קצרות טווח. במידה ולא , יש להפוך את המינונים כלומר, לתת מינון גדול יותר בארוחת ה- Iftar, מינון קטן יותר בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת). יש לקחת את התרופה כחצי שעה לפני האוכל.