לפני הצום , על החולה ובני משפחתו לפנות לרופא ולאחות במרפאה לקבלת הנחיות לגבי תזונה, שתיית נוזלים, לקיחה נכונה של תרופות, התנהגות בעת היפוגליקמיה , ועוד.

סיכונים אפשריים בצום זה :

– היפוגליקמיה

– היפרגליקמיה

– DKA (Diabetic Ketoacidosis)

– התייבשות ונטייה לאירועים תרומבוטים בעיקר במבוגרים הסובלים גם מיתר לחץ דם ודיסליפידמיה (עקב חוסר שתיית נוזלים מספקת) .

הבחירה לצום היא כמובן בידי החולה, אך יש מספר מצבים בהם כדאי להמליץ לא לצום .

למשל :

• 
  
  חולי סוכרת סוג 1, בעיקר אלו שאינם מאוזנים


• 
  
  חולי סוכרת סוג 2 עם תנודות קיצוניות ברמות הסוכר


• 
  
  חולי סוכרת עם סיבוכים קשים כמו תעוקת לב בלתי יציבה


• 
  
  חולי סוכרת עם היסטוריה של DKA


• 
  
  נשים סוכרתיות, הרות


• 
  
  חולים עם זיהומים חריפים

המלצות כלליות :

• 
  
  יש להימנע מכמויות מזון גדולות ולהפחית בעיקר במזון המתוק (פחמימה זמינה) בארוחה שאחרי שקיעת החמה (Iftar).


• 
  
  להשתדל לפזר בצורה נבונה את הארוחות עד הכניסה לצום. לארוחת השחר חשיבות רבה


• 
  
  רצוי לאכול פחמימות מורכבות (עיכול וספיגה איטיים) בארוחת השחר (Sehri)


• 
  
  הגברת כמות נוזלים בשעות המותרות : מים ומשקאות נטולי סוכר, למניעת התייבשות


• 
  
  להימנע מפעילות גופנית מאומצת בעיקר בשעות אחר הצהריים, למניעת היפוגליקמיה


• 
  
  ניטור רמות גלוקוז לעיתים קרובות יותר במהלך כל חודש הרמדאן (בעיקר למטופלי אינסולין וסולפונילאוראה).

המלצות לחולה המטופל בכדורים :

• 
  
  גלוקופאג’ (גלוקומין) מותר לצום. יש לשנות מינון . 2/3 מהמנה היומית תילקח לפני ארוחת ה- Iftar . 1/3 לפני ארוחת השחר. יש לקחת את התרופה מיד בתום הארוחה.


• 
  
  אבנדיה אין צורך בשינוי.


• 
  
  נובונורם יילקח בתחילת הארוחה (קצר טווח).


• 
  
  גלוקורייט אף הוא יילקח בתחילת כל ארוחה (קצר טווח).


• 
  
  קבוצת סולפנילאוראה (גלובן, גליבטיק, דאוניל) המלצת המומחים לשנות לתרופות קצרות טווח. במידה ולא , יש להפוך את המינונים כלומר, לתת מינון גדול יותר בארוחת ה- Iftar, מינון קטן יותר בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת). יש לקחת את התרופה כחצי שעה לפני האוכל.

המלצות לחולה המטופל באינסולין :

• 
  
  רצוי לעבור לאינסולין ארוך טווח כמו Lantus כ- Basal שיינתן בערב. וקצר טווח – Bolus שיטפל בארוחות .


• 
  
  אם מטופל במיקסטרד, אין צורך להפחית במינון היומי. יש להפוך מינונים, כלומר, 2/3 מהכמות היומית לפני ארוחת Iftar   ורק 1/3 בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת).


• 
  
  ניטור רמות סוכר לעיתים קרובות מהרגיל


• 
  
  להקפיד על מנוחה במהלך היום ולהימנע ממאמצים בשעות הצום מחשש להיפוגליקמיה.


• 
  
  להפסיק הצום אם רמת הסוכר יורדת מ- 70 מ”ג%  או יותר מ- 300 מ”ג%.

לטבלת ריכוז ההמלצות לחצו כאן

סקירה זו מסתמכת בעיקר על מאמר מהעיתון Diabetes Care , ספטמבר 2005 .