מאת  מערכת אי-מד

מעיון בלוח הבקרה של משרד הבריאות שהשבוע החל להציג גם היקפי אשפוז בפנימיות ניתן לראות כאן את העלייה לעומת ממוצע נע שנה קודמת, וששיעור התפוסה הנוכחי כבר קרוב מאוד ל-100% .

לוח הבקרה גם מציג את שיעורי התפוסה בכל בתי החולים וניתן לראות שרבים כבר נמצאים מעל 100% תפוסה.

במקביל, נמשכת מגמת העלייה האשפוזים במחלקות הקורונה כפי שניתן לראות כאן, כשמספר החולים הקשים הגיע ל–247 (מהם 79 במצב קריטי, 59 מונשמים ו-13 על אקמו) .

במקביל, כ-3700 אנשי צוות רפואי נמצאים בבידוד, מהם 542 רופאים כ-1000 אחיות.

לוח הבקרה מציג כעת גם את סטטוס ההתחסנות נגד שפעת, וניתן לראות שכ-540 אלף התחסנו עד כה (מהם כ-300 אלף מעל גיל 65) , אך שבשבועות האחרונים היקף ההתחסנות נגד שפעת נמוך מאוד:

כידוע, אחד מהגורמים המשמעותיים שעשויים להשפיע על היקפי האשפוז (מעבר לחיסונים כמובן) הוא הטיפול התרופתי המיועד למנוע תחלואה קשה בקרב חולים במצב קל הנמצאים בסיכון גבוה. נקווה שנתוני השימוש ותוצאות הטיפול שעשוי בהחלט להיות game changer ימבחינת האשפוזים וידווחו גם הם בלוח הבקרה.

דו”ח אמ”ן מאתמול מדגיש כי :

בקרב חוזרי חו”ל שיעור ההידבקות גבוה מאוד, בהתאם למצב גל האומיקרון במרבית מדינות העולם. כך, לדוגמה בשבוע החולף כ -% 10    מהחוזרים מארה”ב אומתו לנגיף עם חזרתם ארצה. מדינות רבות נמצאות לקראת או בשיא הגל – דבר שגורר עומס על מערכות הבדיקה והאשפוז בהן. על כן, אנו ממליצים לשקול את הצורך בנסיעות בעת הזו – בייחוד עבור לא מחוסנים ואוכלוסיות הסיכון.

שיעורי האשפוז בגין תחלואת האומיקרון מסתמנים כנמוכים ביחס לזן דלתא. אולם, בשל מאפייניו של האומיקרון שיביאו להדבקות רבות בפרק זמן קצר, קיים עדיין חשש משמעותי לעומסי אשפוז בעקבות גל הדבקה זה. מספר המאומתים מקורונה לבדו צפוי לאתגר מערכות רבות ומרכיבים רבים בחיי היום-יום אשר יסבלו מהיעדרות של עובדים רבים בשל מחלה. לאור זאת, קיים סיכון שתוך מספר שבועות, לצד תחלואת שפעת מתרחבת, תאותגר גם מערכת הבריאות בישראל – הן בשל ריבוי אשפוזים מקורונה (על רקע מחלות חורף, לרבות שפעת) והן בשל ריבוי הדבקות בה, אשר יובילו להיעדרויות רבות של צוות רפואי ושל עובדים חיוניים רבים אחרים.

עוד מדגישים מחברי הדו”ח, על בסיס נתונים מארה”ב ואנגליה, כי :

החיסונים מפחיתים את הסיכון לתסמונת PIMS בילדים: מחקר חדש של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC ),שנערך בקרב מאות בני נוער מאושפזים ביותר מ-20 בתי חולים בארה”ב, מצא שהתחסנות בשתי מנות חיסון של פייזר מפחיתה משמעותית את הסיכון לחלות בתסמונת דלקת רב מערכתית (PIMS)בבני נוער.

לפי המחקר כ-% 95 מבני הנוער שתועד כי פיתחו את התסמונת היו לא מחוסנים. בנוסף, כל בני הנוער שנזקקו בגינה לטיפול מציל חיים היו לא מחוסנים. תסמונת זו, נחשבת לסיבוך החמור ביותר של הידבקות בנגיף קורונה בילדים ובני נוער, שכן היא עלולה לגרום לנזקים קשים במגוון מערכות גוף ולהתבטא כמחלה סוערת ומסכנת חיים (רוב הילדים הלוקים בתסמונת נזקקים לטיפול נמרץ וכ-% 2-1  מן הלוקים בה, נפטרים).

יוזכר כי במרבית הילדים שתועדו עם התסמונת, מחלת הקורונה היתה קלה ולא זוהתה מחלת רקע משמעותית.

עלייה חדה באשפוזי קורונה ובשיעורם אצל ילדים (בעיקר לא מחוסנים) בניו יורק:

רשויות הבריאות במדינת ניו יורק, החווה כעת גל תחלואת אומיקרון נרחב, פרסמו (7 בינואר) דו”ח ממנו עולה כי בשבוע החולף חלה עלייה של פי 7 באשפוזי ילדים מתחת לגיל 18 ברחבי המדינה (ובעיר ניו יורק עצמה של פי 18 ) לעומת עלייה של פי 2 בלבד בכלל האוכלוסייה. הדו”ח אף העלה כי בעבור ילדים לא מחוסנים בגילאי 11-5 ובגילאי 4-0 ,נצפתה בתקופת האומיקרון עלייה חדה (של כ-% 70 וכ-% 50 בהתאמה) בשיעור המאושפזים מתוך המאומתים, ביחס לתקופת הדלתא, באופן שעלול לשקף עליה אותנטית בחומרת המחלה הנגרמת על ידי אומיקרון, בעבור ילדים מתחת לגיל 11.

ממצאי הדו”ח העלו כי שיעור האשפוזים היה גבוה יותר משמעותית (עד פי חמישה) בילדים לא-מחוסנים לעומת מחוסנים, וכי התחסנות הקנתה הגנה משמעותית (של כ -% 80) מפני אשפוז על רקע הידבקות באומיקרון בילדים ובני נוער (מעל גיל 5 שהוא גיל הזכאות לחיסון). רוב הילדים המאושפזים היו בלתי מחוסנים:% 55 מכלל אשפוזי הילדים היו בקבוצת הגיל 5-0 ,שאינם זכאים לחיסון, למרות שחלקם באוכלוסיית הילדים שם הוא של% 26 בלבד.

כמו כן, בגילאי 11-5 % 91    מהאשפוזים היו של לא-מחוסנים. ממצאי הדו”ח שבים ומחדדים שהחיסונים ממשיכים לספק הגנה משמעותית ביותר בעבור ילדים ובני נוער מפני אשפוזים גם בעידן האומיקרון – נתון משמעותי על רקע העלייה החדה באשפוזי הקורונה בקרב ילדים, המדווחת בהקשר לגל האומיקרון בעולם.

עומס בבריטניה בעקבות גל האומיקרון : בתי-החולים בבריטניה פועלים תחת עומס קיצוני שמביא לקושי באספקת שירותים חיוניים למטופלים, בעקבות התפשטות אומיקרון והיעדרות אנשי צוותים רפואיים השוהים בבידוד. למעלה מ-% 17 ממחוזות הרפואה הציבורית (24 מתוך 137 ) הודיעו על “מצב חירום”, שבו הם מתקשים לספק שירותים חיוניים למטופלים, בעיקר בחדרי המיון. מחוזות אלה מבקשים תגבורת דחופה בכוח-אדם מבתי-חולים אחרים. בעשרה מחוזות, מדווחות מחלקות טיפול נמרץ על תפוסה מלאה. על-פי נתונים רשמיים, מספר עובדי בתי-החולים הנעדרים מעבודתם בשל חובת בידוד זינק ב -% 59 בתוך שבועות אחדים. 

הערת המערכת: ההתמקדות בקבוצות הסיכון הן מבחינת התחסנות, והן מבחינת מתן טיפול תרופתי מתאים הייתה נכונה תמיד לאורך כל מגיפת הקורונה, ונכונה כעת עוד יותר עם זן האומיקרון , במיוחד כיום כאשר יש ככל הנראה טיפול תרופתי פומי יעיל שניתן לתת בקהילה.

 יש לציין שבקבוצות הסיכון צריכים להיכלל לא רק מבוגרים מעל 60, אלא גם צעירים יותר עם גורמי סיכון (השמנה, תחלואה או טיפול תרופתי שפוגע במערכת החיסון ועוד, ראו כאן מחשבון הסיכון של המועצה הלאומית לסוכרת שעשוי לסייע) והמאמץ של המערכת, בעיקר באמצעות קופות החולים, צריך להתמקד בפניות יזומות של צוותי המרפאות לכל מי שנכלל בקבוצות הסיכון, בכדי לזמן לחיסון בוסטר שלישי או רביעי, ובמקרה של מאומתים בקבוצות הסיכון ייזום של התחלת טיפול תרופתי בהתאם.

במקביל, לאור המידע המגיע מחו”ל, הקמפיין לחיסון ילדים ובני נוער צריך להימשך ואולי אף לכלול פניות ישירות מצוותי רפואת הילדים במרפאות להורים בכדי לזמן לחיסון.