מנתונים חדשים מארצות הברית עולה כי גם בקרב חולי אי-ספיקת לב בריאים יחסית, ייתכן סיכון מוגבר לתמותה לאחר ניתוח, בהשוואה לחולים בעלי תפקוד לבבי תקין.
החוקרים בחנו את שיעורי התמותה 90 ימים לאחר התערבות ניתוחית בקרוב ל-48,000 חולי אי-ספיקת לב וקרוב ל-562,000 משתתפים ללא אי-ספיקת לב. כל הניתוחים היו אלקטיביים ולא-לבביים.
במהלך תקופת המחקר, 2,635 חולי אי-ספיקת לב (5.5%) הלכו לעולמם בתוך 90 ימים מהניתוח, כמו גם 6,881 חולים ללא אי-ספיקת לב (1.2%). בחולי אי-ספיקת לב סימפטומטית תועד סיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה, בהשוואה לאלו ללא אי-ספיקת לב. בחולים עם אי-ספיקת לב אסימפטומטית תועד סיכון גבוה ב-53% לתמותה.
כל ההחלטות לניתוח נוגעות למאזן בין הסיכון והתועלת, ובמקרים רבים התועלת עדיין תעלה על הסיכונים והניתוח יבוצע. בעוד שרופאים וחולים צריכים לדון בסיכונים וביתרונות של הניתוח, מהממצאים הנוכחיים עולה כי יש לנהל דיונים אלו היטב, בפרט בחולים עם אי-ספיקת לב אסימפטומטית.
במחקר הנוכחי, גם בקרב חולי אי-ספיקת לב ללא תסמינים ועם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עדיין תועד סיכון גבוה ב-46% לתמותה לאחר הניתוח, בהשוואה לאלו ללא אי-ספיקת לב.
בקרב חולי אי-ספיקת לב תועדה שכיחות גבוהה יותר של גברים, השמנת-יתר, לבנים וגיל ממוצע של 69 שנים, בהשוואה לגיל ממוצע של 59 שנים בקבוצת המשתתפים ללא אי-ספיקת לב. חולי אי-ספיקת לב השלימו ניתוח מורכבים יותר, בהשוואה לחולים ללא אי-ספיקת לב.
מומחים בתחום כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי כלל החולים עם אי-ספיקת לב צריכים להיות זהירים בכל הנוגע לגישה לניתוח אלקטיבי ולהבטיח כי ניתן להם טיפול אופטימאלי לפני הניתוח.
JAMA 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!