משלב ניתוח פילורופלסטיה עם גירוי קיבה חשמלי (Gastric Electrical Stimulation) בחולים עם גסטרופרזיס עמיד לטיפול הוביל לשיפור גדול יותר בתסמינים לעומת התערבות ניתוחית בלבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי קיבה חשמלי מאושר לטיפול במקרים של בחילות והקאות כרוניות לאחר כישלון טיפול תרופתי; למרות שמשלב GES עם פילרופלסטיה הדגים תוצאות מבטיחות, לא נערך מחקר אקראי וכפל סמיות לבחינת משלב זה.
במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים עם גסטרופרזיס אידיופתי או משנית לסוכרת, אשר לא הגיבו לטיפול תרופתי, להשלמת ניתוח פילורופלסטיה לבד או עם GES. בקבוצת הטיפול המשולב, גירוי קיבה בוצע מיד לאחר הניתוח, בעוד שבזרוע ההתערבות הניתוחית בלבד, מכשיר GES נותר כבוי למשך שלושה חודשים ולאחר מכן הופעל למשך שלושה חודשים.
התוצאים העיקריים כללו את מדד GCSI (או Gastroparesis Cardinal Symptom Index) ואת מדד התסמינים הכולל; תוצאים אחרים כללו את התרוקנות הקיבה ומשך השהות באשפוז. התוצאים נבחנו בתחילת המחקר ולאחר שלושה ושישה חודשי מעקב.
מדגם המחקר כלל 38 חולים (גיל ממוצע של 46.7 שנים, 36.8% גברים), מהם 81.6% עם גסטרופרזיס משנית לסוכרת ו-18.4% עם גסטרופרזיס אידיופתי.
לאחר שלושה חודשים, בקבוצת הטיפול המשולב תועד שיפור גדול יותר משמעותית במדד GCSI (חציון הבדל של 1.33-, p=0.01) ובמדד התסמינים הכולל (חציון הבדל של 12.00-, P=0.005) לעומת ניתוח פילורופלסטיה בלבד.
בשתי הקבוצות תועד שיפור משמעותי ודומה בהתרוקנות קיבה לאחר שלושה חודשים, בהשוואה למצב בתחילת המחקר.
כאשר הגירוי החשמלי הופעל לאחר שלושה חודשים בקבוצת החולים לאחר ניתוח בלבד, תסמיני גסטרופרזיס השתפרו משמעותית לאחר שישה חודשים, עדות לערך מוסף להפעלה מאוחרת מעבר לניתוח פילורופלסטיה בלבד.
בקבוצת פילורופלסטיה בלבד תועדה ירידה משמעותית בחציון משך האשפוז, מ-4.1 ימים בתחילת המחקר ל-0 ימים לאחר שישה חודשים, עם פרופיל בטיחות מצוין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי גירוי קיבה חשמלי מוביל להקלה בתסמינים, כאשר בעוד שהפעלה מיידית תוביל לתועלת מקסימאלית מוקדם יותר, הפעלה מאוחרת של GES לאחר ההתערבות הניתוחית עשויה להוביל להקלה דומה בתסמינים.
JAMA Netw Open, Dec 9, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!