דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
רקע
חולים עם TIA נמצאים בסיכון גבוה לאוטם מוחי חוזר מוקדם. אבחנה מהירה וטיפול מהיר בגורמי הסיכון הכרחיים למניעת אוטם מוחי. האבחנה של TIA מבוססת בעיקר על התיאור הקליני, מאחר שהסימנים הנוירולוגיים בד”כ נעלמים תוך זמן קצר. 45% מסך הפניות למרפאות TIA כוללים מצבים מחקי TIA שאינם וסקולריים, וההסכמה לגביי אבחנת TIA לעומת מצבים אחרים לוקה בחסר., לכן, בדיקה מאשרת ל- TIA יכולה להועיל במצבים אלה. תהודה מגנטית עם diffusion-weighted imaging רגישה לנגעים איסכמיים קטנים, וחולים עם TIA ונגע איסכמי חריף ב- DWI הם בסיכון גבוה לאוטם חוזר. לכן, DWI יכול לשפר את האבחנה של TIA ולנבא את הסיכון לאוטם מוחי בטווח הקצר.
מטרת העבודה היתה להעריך ממצאים חיוביים ב- DWI בחולים עם TIA והשלכות ממצאים אלה לצורך סיווג מחדש כאוטם מוחי.
שיטות
בוצעה סקירת ספרות מ- 1995 עד 2012 והוכללו מחקרים שסיפקו נתונים על חולים שהסתמנו עם חשד ל- TIA ושדיווחו על שיעור הופעת נגע חריף ב- MR DWI .
תוצאות
הוכללו 47 מאמרים ו- 9,078 חולים. האבחנה בוצעה על ידי מומחה לאוטם מוחי ב- 26 מבין המאמרים (55%). כל המחקרים לא כללו מחקי TIA . שיעור החולים עם TIA ונגע חריף ב- DWI היה 34.3% (טווח 9-67%). במחקרים גדולים יותר (n > 200 ) שיעור הממצאים החיוביים היה נמוך יותר (29%) בהשוואה למחקרים קטנים יותר (n < 50 ) (40.1%). לא נמצאו גורמים אחרים שהסבירו את הטווח הרחב של המצאות ממצאים חיוביים ב- DWI בחולים אלה, כולל מומחיות וזמן עד ביצוע הבדיקה.
מסקנות
ממצא ה- DWI השכיח ביותר המופיע בשני שליש מהחולים עם TIA הוא בדיקה שלילית.
Brazzelli M, Chappell FM, Miranda H, et al. Diffusion-weighted imaging and diagnosis of transient ischemic attack. Ann Neurol 2014;75:67-76.
הצעות לקריאה נוספת:
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!