טיפול נמרץ

האם יש תועלת להיפותרמיה בטיפול בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר לאחר חבלת ראש? (N Engl J Med.)

בחולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר לאחר חבלת ראש טראומטית, היפותרמיה תרפויטית אינה מביאה לשיפור התוצאות הקליניות מעבר לטיפול הסטנדרטי ועשויה אף לגרום נזק, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים לאחר חבלת ראש טראומטית, היפותרמיה עשויה להפחית לחץ תוך-גולגולתי. התועלת של היפותרמיה מבחינת התוצאות התפקודיות אינה ברורה.

במסגרת המחקר חולקו באקראי מבוגרים עם לחץ תוך-גולגולתי של למעלה מ-20 מ”מ כספית, למרות טיפולים בשלב 1 (כולל הנשמה מכאנית וטשטוש) לקבוצת ביקורת (טיפול סטנדרטי) או קבוצת התערבות (היפותרמיה ל-32-35 מעלות צלזיוס עם טיפול סטנדרטי). בקבוצת הביקורת הוספו טיפולים בשלב 2 (דוגמת אוסמותרפיה) לפי הצורך, לאיזון לחץ תוך-גולגולתי. בקבוצת ההתערבות הוספו טיפולים בשלב 2 רק במידה והיפותרמיה לא הובילה לאיזון לחץ תוך-גולגולתי. בשתי הקבוצות, טיפולים בשלב 3 (ברביטוראטים וניתוח דה-קומפרסיה) שולבו במידה וכל הטיפולים בשלב 2 לא הובילו לאיזון לחץ תוך-גולגולתי.

תוצא הסיום העיקרי הוגדר כמדד Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E, טווח של 1-8, כאשר מדדים נמוכים יותר המעידים על תוצאה תפקודית גרועה יותר) לאחר שישה חודשים.

מדגם המחקר כלל 387 חולים ב-47 מרכזים ב-18 מדינות, בתקופה שבין נובמבר 2009 ועד אוקטובר 2014, במהלכה הושהה הגיוס לאור חששות בטיחות. טיפולים בשלב 3 נדרשו לאיזון לחץ תוך-גולגולתי ב-54% מהחולים בקבוצת הביקורת וב-44% מהחולים בקבוצת ההתערבות. יחס הסיכויים המתוקן למדד GOS-E עמד על 1.53 (p=0.04), עדות לתוצאות גרועות יותר עם היפותרמיה בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד. תוצאה טובה (מדד GOS-E של 5-8, עדות למוגבלות מתונה או החלמה טובה) תועדה ב-26% מהחולים בקבוצת ההתערבות וב-37% מהחולים בקבוצת הביקורת (p=0.03).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם לחץ תוך-גולגולתי של מעל 20 מ”מ כספית לאחר חבלת ראש טראומטית, היפותרמיה תרפויטית בשילוב עם טיפול סטנדרטי להפחתת לחץ תוך-גולגולתי, לא הובילה לתוצאות טובות יותר בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד.

N Engl J Med. Published online October 7, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

  • טיפול במעכבי אלפא עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה של גופיפי לואי (Neurology)

    טיפול במעכבי אלפא עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה של גופיפי לואי (Neurology)

    תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית מלוות בסיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי (Dementia with Lewy Bodies), הסוג השני בשכיחות של דמנציה משנית לשינויים נוירו-קוגניטיביים לאחר מחלת אלצהיימר. בשנים האחרונות עלו השערות כי שיפור הפעילות המטבולית במוח עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון. מחקרים קודמים הראו כי Terazosin, Doxazosin, או Alfuzosin מובילים להפעלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה