מחקר שפורסם לאחרונה בוחן את ההשפעות ההמו-דינמיות של מתן פרופילקטי של milrinone לפגים המצויים בסיכון לזרימת דם ירודה ב- superior vena cava(ה-SVC) ונבדקת היעילות הפרלימינרית ובטיחותו של המינון האופטימלי.
המחקר הפרוספקטיבי, בעל מבנה ה- open-labelנערך בשני שלבים. בשלב הראשון נערכה העלאה של המינון בשתי קבוצות של נבדקים. אינפוזיות של milrinone במינון של 0.25μg/kg לדקה ניתנו ל-8 נבדקים ובמינון של 0.5μg/kg לדקה ניתנו ל-11 נבדקים בין גיל 3 שעות לגיל 24 שעות.
מודל פרמקו-קינטי של האוכלוסיה שימש לפיתוח מרשם מינון אופטימלי. לאחר מכן קיבלו 10 ילודים טיפול במינון של 0.75μg/kg לדקה במהלך 3 שעות, ואחר-כך במינון של 0.2μg/kg לדקה עד גיל 18 שעות.
במהלך המחקר נוטרו בילודים לחץ הדם, סדרת אקו-קרדיוגרמות, ורמות ה- milrinoneבדם. מדד התוצאה הראשוני היה שמירה על זרימת SVC גבוהה מ-45mL/kg לדקה לאורך 24 השעות הראשונות.
זרימה ירודה ב-SVC הופיעה ב-36% מהתינוקות בשתי קבוצות מינון הטיפול (0.25μg/kg לדקה ו- 0.5μg/kg לדקה). לרמות ה- milrinoneבדם בשני המינונים לקח זמן ממושך להגיע לטווח המטרה והן הצטברו מעל טווח זה בתוך 24 שעות.
במינון שבין 0.2μg/kg ל-0.75μg/kg לדקה לא נמצאה באף אחד מהילודים זרימה נמוכה מ-45mL/kg לדקה ב-SVC, בהשוואה לשיעור של 61% שהתקבל בנבדקי ביקורת היסטורית. ב-4 ילודים נדרש מתן טיפול אינוטרופי נוסף לתמיכה בלחץ הדם. רמות הטיפול בדם נמצאו בתוך טווח המטרה ב-9 מתוך 10 התינוקות.
החוקרים השתמשו במודל פרמקו-קינטי באוכלוסיה על-מנת לבחון מהו המינון האופטימלי הטיפול והם מסיקים כי יעילותה ובטיחותה של גישה מניעתית זו לתמיכה במחזור הדם מעודדות, אך הממצאים אינם חד-משמעיים. הם אינם ממליצים על שימוש ב- milrinoneבפגים מחוץ למערך המחקרי.
306-313 Journal of Pediatrics, Volume 148, Issue 3, Pages
הערות עורך:
מילרינון הינה תרופה הקונה את מקומה לייצוב המודינמי בקבוצות אוכלוסייה שונות. עתה נותר לחכות ולראות האם יש לה השפעה מטיבה על הפגים אם לאו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!