מחקר חדש מצא, כי ertapenem, carbapenem ארוך טווח, עשוי להוות אלטרנטיבה טובה לטיפול האנטיביוטי המונע ע”י cefotetan.
במסגרת המחקר, שהיה אקראי וכפול סמיות, העריכו החוקרים את היעילות והבטיחות של מניעה אנטיביוטית באמצעות ertapenem, בהשוואה ל- cefotetan, בחולים העוברים ניתוח קולורקטאלי אלקטיבי. תוצאה מוצלחת הוגדרה כהיעדר זיהום באתר הניתוח, דליפה אנסטמוטית, או שימוש בטיפול אנטיביוטי ארבעה שבועות לאחר הניתוח. כל תופעות הלוואי תועדו עד 14 יום לאחר נטילת האנטיביוטיקה המניעתית.
מתוך 1002 החולים, שחולקו באקראי לקבוצות המחקר, 901 (451 בקבוצת ertapenem ו-450 בקבוצת cefotetan) התאימו ל- modified intention-to-treat analysis, ו-672 (338 בקבוצת ertapenem ו-334 בקבוצת cefotetan) נכללו ב- per-protocol analysis.
לאחר ריבוד, שיעור הכישלון המניעתי הכולל באנליזת ה- intention-to-treat היה 40.2% בקבוצת ה- ertapenem, לעומת 50.9% בקבוצת ה- cefotetan; ב- per-protocol analysis, שיעור הכישלון היה 28.0% בקבוצת ה- ertapenem ו-42.8% בקבוצת ה- cefotetan.
הסיבה השכיחה ביותר לכישלון הטיפול המונע ב- modified intention-to-treat analysisבשתי הקבוצות היה זיהום באתר הניתוח- 17.1% בקבוצת ה- ertapenemו-26.2% בקבוצת ה- cefotetan.
שני סוגי האנליזות מילאו קריטריונים סטטיסטיים עבור עליונות ertapenem, אולם באוכלוסיה המטופלת, ההיארעות הכללית של זיהום ע”י Clostridium difficile הייתה 1.7% בקבוצת ה-ertapenem לעומת 0.6% בקבוצת ה- cefotetan(0.22=P).
לסיכום, ertapenem הינו יעיל יותר מ- cefotetanבמניעת זיהום באתר הניתוח בחולים העוברים ניתוח קולורקטאלי אלקטיבי, אך עלול להיות קשור בעלייה בזיהום הנגרם ע”י C. Difficile.
NJEM 2006; 355: 2640-51
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!