הזיות משמשות כצפי לתמותה בחולים מונשמים מכנית ביחידה לטיפול נמרץ (JAMA)

הופעת הזיות נחשבת לצורה שכיחה של אי-תיפקוד, אך עדיין אינה מאובחנת היטב והשלכותיה על החולים אינן ברורות לחלוטין.

במחקר פרוספקטיבי זה השתתפה קבוצה קוהורטית של 275 חולים המונשמים מכנית באופן רציף ומאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ לבבי. החוקרים בדקו האם הופעת ההזיות יכולה להוות חזאי בלתי-תלוי לתוצאות הקליניות בקרב החולים.

במסגרת המעקב שבוצע אחר החולים נבדקה התפתחות הזיות במהלך יותר מ-2158 ימי אישפוז ביחידה לטיפול נמרץ באמצעות שיטה להערכת בלבול ובאמצעות סקאלה מתאימה.

תוצאות ראשוניות שנקבעו היו תמותה בתוך 6 חודשים, משך האישפוז ההכללי ומשך האישפוז לאחר השחרור מן היחידה לטיפול נמרץ. תוצאות משניות היו מספר הימים שבהם לא נדרשה מכונת ההנשמה והמצב הקוגנטיבי בעת השחרור מבית-החולים.

משתנים כמו גיל, דרגת הקו-מורבידיות, דרגת השיטיון, פעילויות חיי היומיום, חומרת המחלה והאבחון בעת האשפוז נמצאו דומים בין החולים שסבלו מהזיות לבין אלו שלא סבלו מהן (P>0.05 עבור כל המשתנים).

ממצאי המחקר חשפו כי:

-51 חולים (18.5%) שקעו בתרדמת קבועה או נפטרו במהלך האישפוז

– 183 חולים (81.7%) פיתחו הזיות במהלך השהייה ביחידה לטיפול נמרץ.

– בחולים שפיתחו הזיות נמצא שיעור תמותה גבוה יותר במהלך 6 חודשים (34% לעומת 15%, P=0.03) והם שהו בבית החולים 10 ימים יותר מאלו שמעולם לא פיתחו הזיות (P<0.001).

– לאחר התאמת התוצאות למשתנים רבים (הכוללים גיל, חומרת מחלה, תנאי קו-מורבידיות, תרדמת ושימוש בתרופות הרגעה או אלחוש) נמצאו ההזיות קשורות באופן בלתי-תלוי בשיעור תמותה גבהו יותר בתוך 6 חודשים (ערך HR מותאם: 3.2, CI: 1.4-7.7, ערך P = 0.008), ולשהייה ממושכת יותר בבית החולים (ערך HR מותאם: 2.0, CI: 1.4-3.0, ערך P <0.001).

– הופעת הזיות ביחידה לטיפול נמרץ נמצאה קשורה באופן בלתי-תלוי גם לשהייה ממושכת יותר בבית החולים לאחר ההעברה אל מחלקה אחרת (ערך HR מותאם: 1.6, 95%CI: 1.2-2.3, ערך P = .009), לממוצע נמוך יותר של ימי חיים ללא צורך בהנשמה מכנית (19 ימים [טווח של 4-23] לעומת 24 ימים [טווח של 19-26]; ערך P מותאם של 0.03), ולשכיחות גבוהה יותר של בעיות בתפקוד הקוגנטיבי בעת השחרור מבית החולים (ערך HR מותאם: 9.1, CI: 2.3-35.3, ערך P = 0.002).

החוקרים מסכמים כי הזיות מהוות חזאי בלתי-תלוי לשיעור תמותה גבוה יותר בתוך 6 חודשים ולתקופת אישפוז ארוכה יותר, גם אחרי התאמת המשתנים למשתנים רלוונטיים רבים הכוללים מצב של תרדמת ושימוש בתרופות הרגעה ובתרופות מאלחשות בקרב חולים המונשמים מכנית.

JAMA. 2004;291:1753-1762

לתקציר הידיעה

קטגוריות: חדשות

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

גורמי סיכון ל־Long COVID בקרב אנשים עם אובאיטיס לא זיהומית במאגר תביעות גדול בארצות הברית

מקור: Ocul Immunol Inflamm

ד"ר יעל שרון

אין תגובות|23/04/2026

מטופלים עם אובאיטיס לא־זיהומית (NIU) מצויים בסיכון מוגבר לסיבוכי COVID-19 בין היתר בשל מחלות רקע וטיפול אימונוסופרסיבי סיסטמי. עם זאת, לא נבדקו עד כה באופן שיטתי גורמי הסיכון ל־Long COVID באוכלוסייה זו

הקשר בין התפתחות העור להגנה חיסונית

מקור: Cell Reports

מערכת האתר

אין תגובות|03/02/2026

חוקרים מאוניברסיטת בן גוריון בנגב חשפו מנגנון המקשר בין התפתחות תאי עור להגנה חיסונית, ומציעים תובנות חדשות לגבי מחלות עור דלקתיות כמו פסוריאזיס ודלקת עור אטופית.

השפעת טיפול בקורטיקוסטרואידים על תמותה במבוגרים ובילדים עם אלח דם

מקור: Cochrane Database of Systematic Reviews

פרופ' שחף שיבר

אין תגובות|29/12/2025

סקירה שיטתית רחבת היקף שבחנה אם מתן סטרואידים לחולי אלח דם והלם ספטי מפחית תמותה ומשפר תוצאים קליניים

אין צורך בבדיקת שחפת לפני טיפול ב־IL-17 ו-IL-23 לפסוריאזיס

מקור: Medscape

פרופ' שחף שיבר

אין תגובות|01/12/2025

המאמר מציג את עמדת שתי אגודות רפואיות מובילות שלפיה אין צורך בבדיקת שחפת לפני התחלת טיפול ביולוגי חדשני ממשפחת מעכבי IL-17 ו-IL-23, משום שהראיות כיום מראות שאין סיכון מוגבר להפעלת שחפת רדומה

שינויי אקלים עולמיים והשפעתם על בריאות הפריון ועל היריון

מקור: Journal of Mid-life Health

ד"ר נורה גורכד שפסו

אין תגובות|12/10/2025

במאה ה־21 הוגדרו שינויי האקלים כאיום מהותי על בריאות הציבור, וזאת עם השלכות סביבתיות וחברתיות נרחבות. תחום הבריאות הרבייתית, אשר עד כה נחשב לנחקר פחות, מתברר כחשוף במיוחד