חולים על HIV המשתמשים בסמים בהזרקה הם בעלי סיכוי נמוך יותר להגיע למצב של דיכוי הנגיף מאשר אלו שלא משתמשים בסמים, ככל הנראה בגלל שהם פחות מתמידים בטיפול הרפואי הניתן להם, כך על פי חוקרים בריטיים.
בין תוצאות של מחקרים קודמים שבדקו את הקשר בין שימוש בלתי חוקי בסמים לבין דיכוי הנגיף וציות לטיפול היו קיימים הבדלים, מסרו החוקרים. על מנת לבחון את הנושא, החוקרים זיהו קבוצה של 578 חולים שהחלו טיפול עם תרפיית אנטירטרו ויראלית בפעילות גבוהה בין 96′-2000 ועקבו אחריהם עד מרץ 02′. על פי דיווחם, כ-13%, 78 חולים המשיכו להזריק סמים ו-96 (17%) הפסיקו להזריק אף שעשו זאת בעבר, בעוד שהשאר מעולם לא הזריקו סמים.
התמדה בטיפול כפי שנמדדה על ידי מילוי מרשמים מחדש בבתי מרקחת היתה הנמוכה ביותר עבור אלו שהמשיכו להשתמש בסמים(כ-77%). התמדה בקרב משתמשי סמים בעבר שהפסיקו להשתמש היתה כ-82% ו-כמעט 92% בקרב אלו שמעולם לא השתמשו בסמים. מגמה זו היתה גם במספר החודשים של הטיפול האנטירטרו ויראלי- בממוצע 28 חודשים למשתשמים בהווה, 35 חודשים למשתמשים בעבר ו-39 חודשים לאלו שמעולם לא השתשמו בסמים. בניתוח multiple logistic regression , משתמשי סמים בהווה היו בעלי סיכוי נמוך יותר במיוחד מאשר לא משתמשים להשיג דיכוי של הנגיף, שהוגדר כרמות של HIV-1 RNA מתחת ל- 500 copies/mL. אחוזי המתמשים בעבר שהשיגו דיכוי הנגיף לא היו שונים מאצל אלו שלא השתמשו בכלל.
החוקרים מוסיפים כי כעת הם חושבים שהשימוש במילוי מחדש של מרשמים בבתי מרקחת היא לאו דווקא דרך מדויקת לבדיקת ההתמדה בטיפול אצל משתמשי סמים, אך חולים שלא משתמשים בסמים ושאוספים את התרופות שלהם על פי מרשם הם בעלי סיכוי טוב יותר לקחת מספיק תרופות כדי להשיג את דיכוי הנגיף. בכל מקרה, המחוקרים מציינים כי מספר גורמים מבלבלים יכולים להשפיע על התגובה לטיפול אצל חולים שמשתמשים בסמים. חולים אלו הם במקרים רבים חולים גם בהפטיטיס C, כך שייתכן שכשלון בטיפול הוא בגלל רעילות הפטית או תגובות בין תרופתיות, כך בתיאוריה. ייתכן כי גם הפרעות פסיכיאטריות הן חלק מן הבעיה. גורמים נוספים שנקשרים לכשלון בדיכוי הנגיף כוללים רמות נמוכות בבסיליין של HIV-1 RNA, זמן ארוך יותר בטיפול ומשטרי HAART. טיפול הכולל nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors היה יותר מפי 4 יותר מוצלח בהשגת HIV-1 RNA נמוך בהשוואה ל-protease inhibitor-based HAART.
J Acquir Immune Defic Syndr 2003;32:522-526
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!