נוגדי קרישה פומיים החדשיםNew oral anticoagulantsNOAC’sמהווים טיפול מועדף היום למניעת אירועים תרומבו אמבוליים במטופלי פרפור פרוזדורים (ר”תAF) ודירוג סיכוןCHA2DS2-VASCמתאים.
אין אחידות בפרסומים לגבי שכיחות יתר של אירועי תסחיףדמם, במטופליAFבנוכחות של מחלת לב מסתמית (כvalvular heart diseaseר”תVHD(, ובעיקר עם היצרות (ר”תAS) ואי ספיקה (ר”תAR) אאורטלית בדרגות בינונית וקשה.
בכל המחקרים המבוקרים הרב מרכזייםשבדקו יעילותבטיחות של טיפול בNOAC’sמבוקר נוגדי ויטמיןK(לרב קומדין), נכללו גם חולים עם פרפור ומחלה מסתמית,אךהגדרת מצב זה לא הייתה אחידה ביניהם.כולם הדירושתי קבוצותחוליםשהוגדרו בהמשך כ:valvular AF
א. מטופלים עם מסתם מלאכותי מכני, בהם תוצאות טיפול בNOAC’sכשלו,
ב. מטופלים עם היצרות מיטראלית (ר”תMS) ראומטית משמעותית, אפילו לאחר תיקון.
מטופליAFעםVHDשלא בקבוצות א ו ב נחשבים לצורך טיפול בNOACכnon valvular AFאךורק לצורך הטיפול. המנוחים האלה המאולצים לצורך טיפול, עלולים לצור בלבול בין הרופאים המטפלים.
מטרת המחקר:
להעריך תוצאי שבץתסחיף סיסטמי (ר”תSES), דימום מז’ורי, והשפעות אחרות של טיפול בapixaban– אליקויס מבוקר קומדין במטופליםעםAFומגוון רחבשלVHDאשר נכללו במחקרARISTOTLE,Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation.
שיטות:
החוקרים בצעו ניתוחpost hocשל מחקרARISTOTLEבו נכללו 14793 מטופלים עםVHD. מתוכם
· סך 3382 עםMRבינוני עד קשה,
· סך 842 עםARבינוני עד קשה,
· ו 342 עםASבינוני עד קשה.
מאפיינים קליניים, ותוצאי יעילותבטיחות הושוו בין כל מום מסתמי ביחס ללאVHDמשמעותי. השפעות הטיפול נבדקו במודל משוקלל.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!