להלן דיווח שהועבר אלינו ע”י דוברת המרכז הרפואי רבין:

במחקר שנעשה ע”י מרכז רפואי רבין בשיתוף המכון לרפואת שינה בטכניון, הוכח כי יש קשר בין הפרעות בזיקפה לתסמונת דום נשימה חסימתית בשינה.

ד”ר דוד מרגל, רופא במערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין וד”ר גיורא פילר, מומחה מהמכון לרפואת שינה בטכניון, בדקו 209 גברים עם חשד להפרעות בשינה. הנבדקים מילאו שאלון על תפקוד מיני לפני שביצעו בדיקת שינה מלאה וחולקו ל 4 קבוצות לפי מס’ ההפרעות בשינה (גברים ללא הפרעות נשימה בשינה, הפרעות קלות, בינוניות וקשות).

בנוסף, בוצעה חלוקת הנבדקים  בהתאם לרמת ההפרעות בזיקפה (ללא כל הפרעה, הפרעה בינונית והפרעה קשה).

נמצא כי ככל שתסמונת דום נשימה חסימתית חמורה יותר, יש יותר הפרעות בזיקפה.

ולהיפך ככל שההפרעות בזיקפה קשות יותר, תסמונת דום נשימה חסימתית בשינה חמורה יותר.

הסיבה הקושרת בין שתי התופעות עדיין לא הוכחה, אך לרופאים יש מספר השערות בנושא:

– תסמונת דום נשימה חסימתית בשינה היא מחלה שגורמת לפגיעה בכלי דם קטנים, עקב כך  
  נגרמות הפרעות בזיקפה.

– מחקרים מראים שלסובלים מבעיות בשינה יש הפרשה מופחתת של הורמון טסטוסטרון
  (הורמון המין הגברי), הגורמת גם לבעיות בזיקפה.

– כתוצאה מתסמונת דום נשימה, החולים עייפים, מצב המוריד את רמת התפקוד היומיומי ויתכן
  שפוגע גם בחשק המיני.

ד”ר דוד מרגל: “עפ”י הממצאים, אני ממליץ לכל מי שסובל מהפרעות נשימה בשינה, לפנות לאורולוג לבדיקת הפרעות בזיקפה ולכל מי שסובל מהפרעות בזיקפה, לפנות למרפאת שינה לבדיקת הפרעות נשימה בשינה. לשתי הבעיות יש טיפולים ופתרונות ולכן אבחון מוקדם ישפר את איכות החיים של החולה. הטיפול במרפאת השינה הוא בהתאם לדרגת הקושי של המחלה. הטיפול בהפרעות בזיקפה מותאם לחומרת הפרעה והוא יכול להיות תרופתי או אחר”.

המחקר הוצג בכנס האורולוגי באילת, שם זכה לפרס לעבודה מצטיינת בנושא אין אונות.

המחקר יפורסם במגזין “UROLOGY“.

להלן תקציר המחקר כפי שנשלח אלינו ע”י ד”ר מרגל:

מטרה– תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה (OSAS) גורמת לעייפות ובעיות בתפקוד יומיומי. מטרת מחקר זה הייתה לאפיין את הקשר בין תסמונת זו להפרעות בזקפה. אנו הנחנו כי קיים יחס ישר ביןOSAS להפרעות בזקפה, ככל שתסמונת זו חמורה יותר כך הפרעות הזקפה תהיינה קשות יותר. מטרה נוספת הייתה לאפיין מדדים מנבאים הפרעות זקפה בחולים הסובלים מ-OSAS.

שיטות– 209 חולים אשר פנו למרפאת השינה בטכניון בחשד להפרעות נשימה בשינה נבדקו באופן פרוספקטיבי. כל החולים מלאו שאלון להערכת תפקודם המיני שכלל את שאלות 4 ו-5 מה-IIEF. נוסף לכך התבקשו החולים להעריך את מידת עייפות הבוקר ואת זקפת הבוקר (סקאלה של בין 0-5).

לאחר מילוי השאלונים ביצעו החולים בדיקת שינה מלאה (פוליסומנוגרפיה PSG).

תוצאות– נמצאו הפרעות זקפה משמעותיות יותר בחולים שסבלו מ-OSAS לעומת אלו שלא סבלו מתסמונת זו. אולם הקבוצה היחידה בה נצפו הפרעות זקפה משמעותיות סטטיסטית בכל המדדים (p<0.05) הייתה הקבוצה שסבלה מדום נשימה חמור (מוגדר מעל ל-40 הפסקות נשימה בשעה).

מעבר לכך, החולים שסבלו מהפרעות זקפה חמורות היו אלה עם ה-RDI (respiratory disturbance index מספר הפרעות הנשימה בשעה) הגבוה יותר. באנליזת ‘רגרסיה לוגיסטית רב שלבית’ (stepwise multiple logistic regression) אובחנו הפרמטרים הבאים כמנבאים הפרעות זקפה בחולים עם OSAS: גיל, עייפות בוקר,  RDI.

מסקנות– אין ספק כי קיים קשר בין OSAS חמור (RDI>40) להפרעות זקפה. הקשר הזה חלש יותר בחולים הסובלים מ-OSAS בינוני או קל. גורמים המנבאים הפרעות זקפה בחולים עם OSAS כוללים: גיל, עייפות בוקר, RDI. המשמעות הקלינית של קשר זה היא שיש לברר את תפקודם המיני של חולים ב-OSAS ולהפנותם לאורולוג במקרה הצורך, ובנוסף לכך יש מקום לשקול בדיקת חולים עם בעיות תפקוד מיני במרפאת שינה.

בשיחה עם כתבנו עדכן ד”ר מרגל שהשלב הבא המתוכנן למחקר הוא ביצוע מחקר התערבותי שבו המטופלים הסובלים מ- OSAS ומהפרעות זקפה יעברו טיפול ב- OSAS כשהמחקר יבדוק את ההשפעה של הצלחת הטיפול ב- OSAS בשיפור התפקוד המיני של המטופלים.

עד אז, כאמור ממליצים החוקרים ליזום בדיקת הפרעות זקפה בקרב הסובלים מ- OSAS (במחקר 80% מהסובלים מ- OSAS חמור סבלו גם מהפרעות זקפה). לחולים המתלוננים על הפרעות זקפה יש לברר ולשלול OSAS .