כריתת כיס מרה בסיוע רובוטי מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים לפגיעה בדרכי המרה עם צורך בתיקון ניתוחי, בהשוואה לכריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית, למרות עליה בהיקף ההתערבויות הללו בין 2020 עד 2023, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.
מחקר קודם מצא קשר בין כריתת כיס מרה בסיוע רובוטי ועליה בשיעורי פגיעה בדרכי מרה, ממצאים שהעלו חשש בנוגע לבטיחות גישה זו. עם זאת, ניתוחים דומים הציעו כי לכריתת כיס מרה בגישה רובוטית ולפרוסקופית פרופיל בטיחות דומה, כאשר יש מספר יתרונות לשיטות רובוטיות.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל מבוטחי מדיקייר שעברו כריתת כיס מרה באשפוז בין 2020-2023 בארצות הברית ונועד לבחון את מגמות שיטות ההתערבות ותוצאות ניתוח כריתת כיס מרה בגישה רובוטית או בגישה לפרוסקופית.
התוצא העיקרי היה נזק לדרכי מרה שהוביל לתיקון ניתוחי בתוך שנה אחת. תוצאים משניים כללו התערבות בדרכי מרה וסיבוכים לאחר-ניתוח, כמו גם סיבוכים חמורים.
מדגם המחקר כלל 379,9780 מבוטחי מדיקייר, מהם 58,045 עברו ניתוח כריתת כיס מרה בסיוע רובוטי (גיל ממוצע של 72.7 שנים) ו-321,925 עברו ניתוח כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית (גיל ממוצע של 73.1 שנים).
היקף ניתוחי כריתת כיס מרה בסיוע רובוטי עלה משמעותית מ-9.2% מהמקרים בשנת 2020 ל-22.4% מהמקרים בשנת 2023.
לאחר התאמת סיכון, כריתת כיס מרה בסיוע רובוטי לוותה בסיכון גבוה יותר לפגיעה בדרכי מרה, בהשוואה לניתוח בגישה לפרוסקופית (0.38% לעומת 0.18%, סיכון יחסי של 2.09, רווח בר-סמך 95% של 1.69-2.49). לא תועד הבדל משמעותי בסיכון להתערבות בדרכי המרה בין שתי הגישות.
פרוצדורות רובוטיות לוו בסיכון מעט גבוה יותר לסיבוכים חמורים (סיכון יחסי של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.13).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי למרות שתוצאות הניתוחים הרובוטיים משתפרות עם התבססות הטכנולוגיה והצטברות הניסיון הקליני, עדיין קיימים הבדלים משמעותיים בין הגישות הניתוחיות. אף שהפערים הולכים ומצטמצמים עם הזמן, השגת תוצאות דומות לאלו של כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית עשויה להתאפשר רק לאחר צבירת ניסיון נרחב יותר בשימוש בפלטפורמות רובוטיות, ובמקביל לשינוי הדרגתי במומחיות הניתוחית ובהעברת מרכז הכובד המקצועי מהגישה הלפרוסקופית לגישה הרובוטית.
JAMA Surgery, July 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!