בקרב מבוגרים עם מחלת כליות כרונית בשלב III ו-IV, הגבלה מתונה של צריכת חלבונים מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים, בעיקר משנית לשיעור נמוך יותר של התחלת טיפולי דיאליזה, ללא החמרה במדדים תזונתיים סטנדרטיים, כך עולה מנתונים חדשים מישראל שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
פרופ’ איליה בברשוילי מהמרכז הרפואי שמיר בצריפין ועמיתיו השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 1,441 חולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, בשלב III ו-IV (גיל ממוצע של 67.20 שנים, 35.2% נשים) להערכת הקשר בין מדדים אובייקטיביים של צריכת חלבונים יומית ובין תוצאים קליניים וכלייתיים ארוכי טווח.
צריכת חלבונים יומית (Daily Protein Intake) נמדדה על-בסיס הפרשת חנקן בשתן תוך תקנון למשקל הגוף, כאשר חציון ערכי הבסיס עמד על 1.18 גרם/ק”ג/יום. המשתתפים סווגו לחולים עם צריכת חלבונים יומית מתוקננת נמוכה (פחות מ-1.0 גרם/ק”ג/יום, 321 חולים) או גבוהה (1.0 גרם/ק”ג/יום ומעלה, 1,1120 חולים); לאחר התאמה, ניתוח הנתונים כלל תת-קבוצה של 530 חולים (265 חולים בכל קבוצה).
התוצא העיקרי כלל משלב של מרווח זמן עד הופעה ראשונה של ירידה של לפחות 50% בקצב פינוי גלומרולארי, התחלת דיאליזה, או תמותה מכל-סיבה; משך המעקב המקסימאלי עמד על 15 שנים, עם חציון מעקב של 67 חודשים.
במדגם המותאם זוהה קשר בין צריכת חלבונים יומית מתוקנת נוכה ובין סיכון נמוך ב-23% לתוצא המשולב, בהשוואה לצריכת חלבונים גבוהה (יחס סיכון של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.97); הקשר נבע בעיקר מירידה של 35% בסיכון להתחלת דיאליזה (יחס סיכון של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.99).
לאחר תקנון לגיל, מין, סוכרת, מדד מסת גוף, קצב פינוי גלומרולארי, ריכוז אלבומין בדם ויחס אלבומין:קריאטינין בשתן, צריכת חלבונים נמוכה לוותה בסיכון נמוך יותר משמעותית לתוצא המשולב (יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.93) והקשר עם הסיכון להתחלת דיאליזה הגיע למובהקות סטטיסטית.
לאורך הזמן, קצב פינוי גלומרולארי ירד בשתי הקבוצות, עם ירידה מספרית איטית יותר בקרב אלו עם צריכת חלבונים יומית נמוכה.
לא תועדו הבדלים בסמנים תזונתיים בין הקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי הגבלה מתונה של צריכת חלבונים עשוי לספק הגנה כלייתית, ללא פגיעה במצב התזונתי של חולים עם מחלת כליות כרונית.
JAMA Netw Open, June 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!