מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology עולה כי ניתוח רחם לפני לידה ראשונה מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ולידת מת, כאשר הקשר היה בולט יותר בנשים שעברו שני ניתוחים ומעלה.
מחקר העוקבה כלל 520,050 נשים שילדו לראשונה בין ינואר 2007 ועד דצמבר 2019 מניו-סאות’ ווילס באוסטרליה. מבין אלו, 76,486 נשים עברו ניתוח רחם מכל סוג לפני מועד הלידה, כולל גרידה בשל הפלה או הפסקת היריון, פרוצדורות היסטרוסקופיה, טיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם, היסטרוסקופיה ניתוחית, פרוצדורות הכוללות הנחת התקן מניעת היריון הפיך ארוך-טווח, פינוי רחמי או אבלציה של רירית הרחם.
התוצאים העיקריים כללו לידה מוקדמת, אשר הוגדרה כלידה לפני השלמת 37 שבועות היריון, או לידת מת, אשר הוגדרה כתמותת עובר בשבוע 20 או לאחר מכן. התוצאים נבחנו בין נשים עם ואלו ללא היסטוריה של ניתוח רחם קודם.
בנשים עם היסטוריה של ניתוח רחם קודם תועד סיכוי גבוה יותר, בהשוואה לאלו ללא ניתוח קודם, ללידה מוקדמת (11.5% לעומת 7.6%; יחס סיכויים מתוקן של 1.51, רווח בר-סמך 95% של 1.47-1.55) ובסיכון גבוה יותר ללידת מת (יחס סיכויים מתוקן של 1.39, רווח בר-סמך 95% של 1.26-1.53).
בנשים עם היסטוריה של לפחות שתי התערבויות ניתוחיות תועד סיכון מוגבר ללידה מוקדמת (יחס סיכויים מתוקן של 2.00, רווח בר-סמך 95% של 1.90-2.11) ולידת מת (יחס סיכויים מתוקן של 1.77, רווח בר-סמך 95% של 1.49-2.09) לעומת אלו עם היסטוריה של פרוצדורה אחת (יחס סיכויים מתוקן של 1.38, רווח בר-סמך 95% של 1.33-1.43 ללידה מוקדמת ויחס סיכויים מתוקן של 1.29, רווח בר-סמך 95% של 1.16-1.44 ללידת מת).
פרוצדורת היסטרוסקופיות מג’וריות הדגימו את הקשר הבולט ביותר עם הסיכון ללידה מוקדמת (יחס סיכויים מתוקן של 1.80, רווח בר-סמך 95% של 1.67-1.94) ואבלציה של רירית הרחם לוותה בסיכון הגבוה ביותר ללידת מת (יחס סיכויים מתוקן של 3.66, רווח בר-סמך 95% של 2.07-6.47).
באשר ללידה מוקדמת, הקשר היה הבולט ביותר בשלבי ההיריון המוקדמים ביותר: לפני 24 שבועות (יחס סיכויים של 2.06, רווח בר-סמך 95% של 1.85-2.30), לאחר 24-31 שבועות (יחס סיכויים של 1.83, רווח בר-סמך 95% של 1.72-1.95) ולאחר 32-36 שבועות היריון (יחס סיכויים של 1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.39-1.47). באשר ללידת מת, הקשר היה משמעותי בנשים לפני 24 שבועות היריון (יחס סיכויים של 1.64, רווח בר-סמך 95% של 1.28-2.10).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים במטרה לבחון לעומק את הממצאים הללו בנשים שלא ילדו בעבר, כאשר בהתאם יהיה מקום לשקול התערבויות מוקדמות למניעת פגות קיצונית ולידת מת בהיריון מוקדם.
Am J Ob Gyn, Apr 9, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!