מאת בעז גנזבורג, כלכלן רפואי, עורך מנהל רפואי
ניתוח כלכלי/רפואי זה המתפרסם לאחרונה ב-Value Health שהעריך את יחס העלות/תועלת של הגישה הטיפולית לפיה מתבצע המשך טיפול (12 + 12 שבועות) של varenicline (צ’מפיקס, פייזר) במטופלים שהפסיקו לעשן לאחר 12 השבועות הראשונים, בהשוואה לחלופות אחרות בהתבסס על מודל ונתוני ה-BENESCO (ר”ת של Benefits of Smoking Cessation on Outcomes ) מצא שקורס טיפולי זה משיג יעילות כלכלית/רפואית גבוהה ביותר.
האנליזה התבססה כאמור על הנתונים של היעילות בהשגת הפסקת עישון במודל ה-BENESCO שבו נעשתה כעת השוואה בין טיפול ראשוני של 12 שבועות + 12 שבועות נוספים עם צ’מפיקס בהשואה לנתונים של הפסקת עישון ב-12 שבועות טיפול בלבד באמצעות צ’מפיקס, bupropion (זיבן, GSK) ופלציבו.
אנליזה זו סיפקה הערכות יעילות טיפול מעודכנות לכל ההתערבויות ובהן נעשה שימוש לצורך הרצת המודל וחישוב העלות/תועלת , כעת לתקופה של 12+ 12 שבועות עם צ’מפיקס.
התוצאות המעודכנות להשגת גמילה מעישון לאחר שנה היו כדלקמן:
- צ’מפיקס 12 + 12 שבועות : שיעור של 27.7%
- צ’מפיקס 12 שבועות – 22.9%
- זיבן 12 שבועות – 15.9%
- פלציבו 12 שבועות – 9.3%
העלות הממוצעת של טיפול 12 + 12 שבועות עם צ’מפיקס הוערכה ב-604 $ והתבססה על טיפול 12 שבועות לכל הקבוצה והמשך לאלו שהפסיקו לאחר 12 שבועות להמשך טיפול של 12 שבועות נוספים.
בניתוח לאופק של תוחלת חיים הטיפול בגישה של 12+12 שבועות בצ’מפיקס עולה פחות והוא אפקטיבי יותר בהשוואה לכל החלופות הטיפוליות האחרות, כלומר גישה זו היא עם יתרון דומיננטי.
באנליזה זו, הגישה של 12 שבועות + 12 עם צ’מפיקס, בהשוואה לטיפול בן 12 שבועות בלבד עם צ’מפיקס נמצאה גם מאוד יעילה מבחינה כלכלית/רפואית שכן היחס של תוספת העלות לשנת חיים מתואמת איכות חיים (QALY) הייתה קטנה מ-1000 $ (כידוע, טיפולים עם יחס נצוך מ-50,000 $ נחשבים בעולם המערבי כחלופות יעילות מבחינה כלכלית/רפואית).
המחברים מסיקים איפוא שהגישה הטיפולית של טיפול בסיסי בן 12 שבועות בצ’מפיקס, והמשך טיפול באלו שהפסיקו לעוד 12 שבועות בצ’מפיקס היא יעילה מאוד מבחינת עלות/תועלת בהשוואה לשיטות הקיימות כיום לגמילה מעישון.
הערת העורך: מימצאים רלבנטים וחשובים גם לישראל, שכן בדיוק בימים אלה אמורה ועדת הסל לפרסם את המלצותיה, כשאחד המועמדים לסל הוא הטיפול לגמילה בעישון בתרופה זו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!