למרות שאוסטאופורזיס משפיע בעיקר על נשים לאחר גיל הבלות, צפיפות מינרלים נמוכה בעצמות מופיעה גם בגברים ובנשים צעירות יותר. בגברים, היא מוסברת לעיתים על-ידי גורם משני מוכר. בגברים אלה, הסובלים מאוסטאופורוזיס אידיופתי מופיעה ירידה ברמות ה-IGF-I בסרום יחד עם אינדקסים המעידים על רמה ירודה של בנית עצם. גם בנשים צעיורת יותר מופיע אובדן עצם בשל אטיולוגיה לא ידועה (IOP).

עדיין לא ברור האם גם בנשים לפני גיל הבלות הסובלות מ-IOP מופיעה ירידה ברמות ה-IGF-I ואידקסים נמוכים של בנית עצם. במחקר זה נבדקה של נשים לפני גיל הבלות הסובלות ממסת עצם נמוכה שאיננה מוסברת ומצבן הושווה לנשים נורמליות לפני גיל הבלות מבחינת ריכוזי ה-IGF-I בסרום.

במחקר השתתפו 13 נשים לפני גיל הבלות (בגילאי 2.3+/-34.2 שנים) שבהן נמצאה צפיפת עצם נמוכה (ערך ה-T-score הממוצע בעמוד השדרה הלומבארי עמד על 0.20+/-2.26-) והן השוו ל-13 נשים לפני גיל הבלות (בגילאי 1.7+/-35.7 שנים) שבהן נמצאה צפיפת עצם תקינה, בגילאים דומים, גבהים דומים, והרכב אתני דומה.

ערך ה-BMI היה נמוך יותר בנבדקות מאשר בקבוצת הביקורת (0.7+/-20.5 לעומת 1.1+/-25.2 ק”ג למטר מרובע, ערך P<0.01). היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס והיסטוריה של שברי חולשה של העצם היו שכיחים יותר בקרב הנבדקות מאשק בקבוצת הביקורת ( P</=0.05). הורמונים קלציוטרופים לא נבדלו בין שתי הקבוצות.

בניגוד לתצפיות שנעשו בגברים הסובלים מאוסטיאופורוזיס אידיופתי, ריכוזי ה-IGF-I הממוצעים בסרום לא נבדלו בין הנבדקות לבין קבוצת הביקורת ( 2.2+/-22.5nmol/l בנבדקות לעומת 1.6+/-20.8nmol/l בקבוצת הביקורת, ללא משמעות סטטיסטית). יתרה מכך, רמות ה-IGF-I בסרום לא נמצאו בהתאמה משמעותית לרמות האסטרדיול בסרום או ל-BMD בעמוד השדרה הלומבארי או בצוואר ה-femur.

אולם, רמות אסטרדיול נמוכות בסרום בשלב הפוליקולרי בקרב אלו שאינן נוטלות אמצעי מניעה דרך הפה נמצאו בנבדקות בהשוואה לקבוצת הביקורת ( 13+/-124.1pmol/l בנבדקות לעומת 24+/-194.9pmol/l בקבוצת הביקורת, ערך P=0.06). רמות האסטרדיול החופשי הזמין-ביולוגית שחושבו היו נמוכות משמעותית בקרב הנבדקות בהשוואה לקבוצת הביקורת ( 0.1+/-0.6pmol/l בנבדקות לעומת 0.2+/-1.2pmol/l בקבוצת הביקורת, ערך P<0.05). רמות האסטרדיול הכלליות בסרום נמצאו בהתאמה ל-BMD ול-BMAD בעמוד השדרה הלומבארי (ערכי r=+0.54, P<0.01 ו-r=+0.54, P<0.05, בהתאמה) ובצוואר ה-femur (ערכי r=+0.60 ו-r=+0.55 , בהתאמה, ערך P<0.01 בשני המקרים).

הפרשת NTX בשתן, למרות שנמצאה בתוך הטווח התקין לפני גיל הבלות, היתה גבוהה ב-45% בנבדקות בהשוואה לקבוצת הביקרות ( 5.9+/-41.6nmol BCE/l בנבדקות לעומת 2.4+/-28.3nmol BCE/l בקבוצת הביקורת, ערך P<0.05). פעילות ה-alkaline phosphatase הספציפי לעצם היתה גבוהה גם כן (1.6+/-17.4ng/ml לעומת 0.8+/-14.7ng/ml), למרות שההבדל לא היה משמעותי סטטיסטית.

התוצאות מצביעות על הבדלים בפתוגנזה של אוסטאופורוזיס אידיופתי בנשים, בהשוואה לגברים הסובלים מ-IOP.

Osteoporos Int. 2004 Aug 5

לידיעה