|
מטרת מחקר שפורסם לאחרונה היתה לתאר מקרים של אי-התאמה בין חולה לתותב (P-PM) המתגלה אחרי ניתוח להחלפת המסתם האאורטי (AVR) המבוצע בשימוש בתותב ביולוגי קטן של Cryolife O’Brien, CLOB, ולהעריך את ההשלכות הקליניות וההמו-דינמיות של מקרים אלו. במסגרת המחקר, נלמדו רטרוספקטיבית 62 חולים (גיל ממוצע 5.2 ± 70.9 שנים, 77.8% מהם נשים) שקיבלו CLOB מסומן בגודל 21-23 מ”מ בין השנים 1993-2000. גודל הפתח האפקטיבי (EOA) חושב באמצעות משוואת הרצף ואז נערך בהתאם לשטח פני הגוף (BSA) של החולה בכדי למצוא את ערך ה-EOA הערוך (EOAI). בהתבסס על תצפיות קודמות הוגדרה אי-התאמה החל מערך EOAI של 0.85cm2/m2 ולמטה ממנו. ערך EOAI שווה או נמוך ל-0.85cm2/m2 נמצא ב-12 חולים (20%) בזמן השחרור, ב-2 חולים (3.3%) כעבור 6 חודשים ובאף אחד מהחולים בביקורות המאוחרות. גורמים שהתגלו כקובעים אי-התאמה ב-ANOVA היו מין נקבי (p<0.001), גיל (p<0.01), ואינדקס ה-annulus של החולה ( PAI, p<0.001). בחולים עם אי-התאמה נמצא גרדיאנט ממוצע (MG) גבוה יותר (p = 0.01 ו-p < 0.001, בזמן השחרור וכעבור 6 חודשים, בהתאמה) וה-EOAI נמצא בהתאמה עם ערך ה-MG הנתון בזמן השחרור (r2= 0.72, p < 0.001) וכעבור 6 חודשים (r2= 0.40, p = 0.001). כעבור שנה, לא נמצא הבדל בערך ה-MG בין חולים שבהם אי-התאמה לבין יתר החולים (p = ns), וערכי ה-EOAI וה-MG לא נמצאו תואמים (r2= 0.01, p = ns). התקצרות ה-Midwall fractional לא נבדלה בין חולים שבהם הופיעה אי-התאמה לבין יתר החולים (p = ns). בחולים שבהם נמצא ערך EOAI שווה או גבוה מ-0.8cm2/m2 הופיע ארגון קונצנטרי מחודש מהיר יותר עד לזמן של שנה; אך לא נצפה הבדל בבדיקות המאוחרות ממועד זה. סטטוס ההישרדות והמצב הקליני לא הושפעו מערכי EOAI שווים או נמוכים מ-0.85cm2/m2. החוקרים מסיקים כי אי-התאמה בעקבות ביצוע AVR בשימוש ב-CLOB מופיעה מוקדם אחרי הניתוח במספר מצומצם של חולים והיא חסרת השלכות קליניות. ערך ה-EOAI, הגדל משמעותית לאורך הזמן, נמצא אדקווטי לערך ה-BSA בכל החולים במסגרת הביקורות המאחרות. J Card Surg 2004;19:91-97 |
| לתקציר הידיעה |
שכיחות ומשמעות פרוגנוסטית של פגיעה או אוטם מיוקרדיאלי סביב ניתוחים לא־לבביים גדולים בקשישים
מקור: Age and Ageing
אין תגובות18/05/2026
מחקר רב־מרכזי חדש שבחן את השכיחות ואת המשמעות הקלינית של פגיעה או אוטם מיוקרדיאלי סביב ניתוחים לא־לבבי (Perioperative Myocardial Injury/Infarction – PMI) בקרב מטופלים מבוגרים העוברים ניתוחים גדולים
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!