גסטרואנטרולוגיה

התועלת של תרופות ממשפחת SSRI בטיפול ברגישות-יתר של הוושט (Am J Gastroenterol)

חוקרים מיוון מדווחים כי בחולים מסוימים עם תסמיני ריפלוקס אופייניים, שאינם מגיבים לטיפול בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitor), תתכן תועלת לטיפול בתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor).

לדברי החוקרים, ניטור אמבולטורי של רמות pH במהלך 24 שעות מאפשר לרופאים לזהות חולים עם רגישות-יתר של הוושט, בהם תתכן תועלת לטיפול ב-SSRI.

ממחקרים מבוססי-אוכלוסייה עולה כי 32% מהחולים עם NERD (Non Erosive Reflux Disease) סובלים מרגישות-יתר של הוושט ו-27% סובלים מצרבת פונקציונאלית.

ניתן להמליץ על טיפול אגרסיבי יותר לדיכוי חומצה בחולים עם אנדוסקופיה תקינה וריפלוקס של חומצה. עם זאת, הטיפול ברגישות-יתר של הוושט ובצרבת פונקציונאלית עודנו נותר מאתגר.

הוכח כי מינונים נמוכים של SSRI ונוגדי-דיכאון טריציקליים מקלים על כאב חזה שאינו ממקור לבבי, וכאב עקב DES (Diffuse Esophageal Spasm).

במטרה לבחון אם SSRI עשויים להועיל לחולים עם רגישות-יתר של הוושט, החוקרים כללו במחקר 252 חולים עם תסמיני ריפלוקס אופייניים, למרות טיפול ב-PPI, פעמיים ביום. החולים התבקשו להפסיק את הטיפול סותר החומצה למשך 30 ימים לפני המחקר. לאחר מכן בוצעה בדיקת ניטור pH במהלך 24 שעות.

ב-219 חולים תועדו תסמינים במהלך יום המחקר וב-105 (47.9%) אינדקס התסמינים היה חיובית, כלומר, אירועי ריפלוקס הקדימו לפחות מחצית מאירועי התסמינים. בתת-קבוצה זו, ל-75 (71.4%) זמן החשיפה לחומצה של הוושט הדיסטאלית היה תקין והם הוגדרו כבעלי רגישות-יתר של הוושט.

חולים אלו, כשליש מאלו עם תסמינים ביום המחקר, חולקו באקראי לטיפול ב-Citalopram במינון 20 מ”ג, או פלסבו, פעם ביום, למשך שישה חודשים.

בתום תקופת המעקב, 15 חולים בקבוצת הטיפול הפעיל (38.5%) המשיכו לדווח על תסמיני ריפלוקס. שיעור זה היה נמוך משמעותית בהשוואה ל-66.7% מהחולים בקבוצת הפלסבו.

אף אחד מהמשתתפים לא אבד במהלך תקופת המעקב ולא תועדו מקרי פרישה מהמחקר בשל תופעות לוואי של תרופת המחקר.

החוקרים מציינים כי חולים עם רגישות-יתר של הוושט וצרבת פונקציונאלית לרוב אינם מגיבים לטיפול ב-PPI. לכן, חשוב לנסות גישות טיפול אחרות. הם מסכמים וכותבים כי זוהי הפעם הראשונה בין נעשה שימוש בתרופות ממשפחת SSRI לטיפול בחולים עם תסמיני ריפלוקס של הוושט עם תוצאות חיוביות.

Am J Gastroenterol. Published online May 31, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם מחלת קרוהן מילדות (J Formos Med Assoc)

    גורמי סיכון לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם מחלת קרוהן מילדות (J Formos Med Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Formosan Medical Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד ECCO-ESPGHAN (או European Crohn’s and Colitis Organization and European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) עשוי לסייע בחיזוי מוקדם של הסיכון ארוך הטווח לסיבוכים במערכת העיכול בחולים עם אבחנה של למחלת קרוהן מילדות. מטרת […]

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכחדת הליקובקטר פילורי אינה מלווה בעליה בשיעורי היארעות ממאירות של הוושט. החוקרים אספו נתונים אודות כלל החולים שעברו טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי בפינלנד, דנמרק, איסלנד, נורבגיה ושבדיה בין השנים 1995 עד 2019. המאגר כלל 661,987 משתתפים עם למעלה מחמש מיליון-שנות לאחר […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה