Value of a screening algorithm for celiac disease using tissue transglutaminase antibodies as first level in a population-based study. Gomez JC, Selvaggio G, Pizarro B, Viola MJ, La Motta G, Smecuol E, Castelletto R, Echeverria R, Vazquez H, Mazure R, Crivelli A, Sugai E, Maurino E, Bai JC.
Am J Gastroenterol. 2002 Nov;97(11):2785-90.
השימוש בבדיקה סרולוגית לאבחון מחלת צליאק מביא לגילוי מקרים רבים חבויים שלא נתגלו עד היום. האבחון מבוסס למעשה על רצף של בדיקות סרולוגיות מקדים ועל אבחון סופי באמצעות ביופסיה של המעי הדק.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות 2 פרוטוקולים אבחוניים בגילוי מחלת צליאק.
שיטות: נבדקו 1000 נבדקים עוקבים ( 497 נשים , טווח גילים שבין 71-16). דגימות הנסיוב שנלקחו מנבדקים אלו עובדו על פי 2 פרוטוקולים שונים: 1
) סקירה “קלאסית” של 3 רמות שכללה: IgG, IgA של נוגדני אנטי-גליאדין כבדיקה ראשונה. לאחריה בדיקת נוגדנים כנגד אנדומיזיום ורמה טוטלית של IgA, ולבסוף ביופסית מעי דק בנבדקים חיוביים.
2) פרוטוקול הבודק בתחילה נוגדנים כנגד טרנסגלוטאמינאז ורמה טוטלית של IgA , נוגדני אנדומיזיום לחיוביים ולבסוף ביופסית מעי
תוצאות: הגישה הראשונה איבחנה 5 נבדקים שהיו מועמדים לביופסית מעי דק ואשר אובחנו כסובלים מצליאק (סך שכיחות של 5/1000). הגישה השנייה אבחנה 7 נבדקים ובכללם כל 5 הנבדקים שאובחנו בשיטה הראשונה. (ס”ה שכיחות של 7/1000). 2 הנבדקים הנוספים היו חיוביים לנוגדני IgG אנטי-גליאדין ורמה תקינה של IgA. שניהם היו חיוביים לאנטיאנדומיזיום.
הגישה הראשונית הקלאסית הייתה יקרה יותר ועלותה הגיעה לכדי 4,687$ לחולה חדש שאובחן לעומת השיטה השניה שעלותה הגיעה לכדי 3006$ לנבדק חדש.
מסקנות: פרוטוקול סקירה המקדים בדיקת נוגדני טרנסגלוטאמינאז יעיל וחסכוני יותר מהגישה הקלאסית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!