תחלואה נלווית לתסמונת המעי הרגיז סקירה מקיפה, גורמים והשלכות

Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: What are the causes and implications? Whitehead WE, Palsson O, Jones KR. Gastroenterology 2002 Apr;122(4):1140-56

תחלואה נוספת במערכת העיכול או מחוץ למערכת העיכול שכיחה בחולי תסמונת המעי הרגיז(תמ”ר). עובדה זו מעמידה בספק את הקביעה כי תמ”ר הינה מחלה נפרדת ועצמאית.

להלן מספר עובדות שפורסמו בעבר בקשר לכך:

1) לוי וחבריו פירסמו כי חולי תמ”ר מבקרים אצל הרופא כפול מאשר קבוצת ביקורת שאינם סובלים מ- תמ”ר. תמונה מספר 1 דלקמן מדגימה עודף של 78% ביקורים עקב תלונות שאינן ממקור מערכת העיכול. גם דרוסמן וחבריו דיווחו על שיעור ביקורי רופא פי 3 בחולי תמ”ר מאשר קבוצת ביקורת.

תמונה מס’ 1:

Fig. 1. Annual outpatient visits by IBS patients and control subjects. (Data from Levy et al.1).

2) בערך 50% מחולי תמ”ר במרפאה ראשונית או מקצועית סובלים מסימפטומים סומטיים נוספים שאינן במערכת העיכול. כה שכיחה היא התופעה עד שקבוצת חוקרים הציעה לכלול קריטריון זה כחלק מהקריטריונים לאבחנת תמ”ר

3) העלות הכספית של חולי תמ”ר כפולה מזו של קבוצת ביקורת, 66% מעודף עלות זה מקורו בבעיות שלא ממערכת העיכול.

4) חולי תמ”ר עם מחלה סומטית נלווית אחת או יותר מדווחים על תסמיני תמ”ר חמורים יותר, יותר חרדה ודכאון, הפרעה ניכרת יותר באיכות החיים והעדרות יתר מן העבודה מאשר חולי תמ”ר ללא תלונות סומטיות נילוות.

מטרות הסקירה הבאה היו :

1) להעריך את התחלואה הנלווית לתמ”ר ב- 3 אספקטים: תחלואה נוספת במערכת העיכול, מחלות פסיכיאטריות ומחלות סומטיות שאינן קשורות למערכת העיכול.

2) להעריך את ההיפותזות המסבירות תופעות אלו.

שיטות: נסקרה הספרות מ- 1996 באמצעות ה- MEDLINE

תוצאות: נמצא שיעור תחלואה נלווה גבוה של מחלות פונקציונליות אחרות במערכת העיכול. ייתכן שלמחלות אלו רקע פתופיזיולוגי זהה לשל תמ”ר כמו רגישות יתר ויסצרלית. מחלות פסיכיאטריות ובעיקר דיכאון מג’ורי, חרדה ומחלה סומטופורמית נמצאו ב- 94% מן המקרים. מבין המחלות שאינן במערכת העיכול השכיחות ביותר נמצאה אסוסיאציה עם פיברומיאלגיה ( בחציון של 49% יש תמ”ר), תסמונת העייפות הכרונית (51%) מחלה של הפרק הטמפורומנדיבולרי (64%) וכאב כרוני של האגן (50%)

ניתוח סטטיסטי רב משתני מצביע על כך כי מדובר אמנם במחלות נפרדות, אך קיימים כנראה אפיונים משותפים החשובים לביטוים החיצוני ושמקורם כנראה פסיכולוגי.

למאמר המקורי לחצו כאן