במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי בחולים עם סרטן ראש וצוואר תועדה תגובה פתולוגית גבוהה יותר עם טיפול כימו-אימונותרפי לפני ניתוח, בהשוואה לטיפול אימונותרפי בלבד.
טיפול אימונותרפי קדם-ניתחי מהווה גישה מוכחת לטיפול בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של הראש והצוואר בשלב מתקדם מקומית-אזורית. עם זאת, נותרו שאלות אודות יעילות טיפול אימונותרפי בלבד לעומת טיפול כימו-אימונותרפי טרם ההתערבות הניתוחית.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 23 מחקרים פרוספקטיביים בשלב 1 ו-2 שכלל 751 חולים עם ממאירות ראש וצוואר נתיחה, שלא קיבלו טיפול קודם (77% גברים, טווח גילאים של 27-87 שנים). לפני הניתוח, 357 חולים קיבלו טיפול כימו-אימונותרפי, 102 קיבלו טיפול אימונותרפי בשני תכשירים ו-292 קיבלו טיפול אימונותרפי בתכשיר אחד.
התוצאים העיקריים כללו תגובה פתולוגית מג’ורית (שארית גידול קטנה מ-10% לאחר כריתה) ותגובה פתולוגית מלאה (ללא עדות לגידול נראה לאחר כריתה). תוצאים משניים כללו את שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת ואת רעילות הטיפול.
מהנתונים עולה כי שיעורי תגובה פתולוגית מג’ורית עמדו על 66% (רווח בר-סמך 95% של 58-73%) עם טיפול כימו-אימונותרפי, 18% (רווח בר-סמך 95% של 6-29%) עם טיפול אימונותרפי בשני תכשירים ו-6% (רווח בר-סמך 95% של 3-9%) עם טיפול אימונותרפי בתכשיר יחיד. ההבדלים עשויים לשקף השפעה סינרגיסטית כאשר טיפול כימותרפי מפחית מסת גידול ומאפשר לתכשיר האימונותרפי לפעול בצורה יעילה יותר.
שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת היו דומים עם שלושת משטרי הטיפול הקדם-ניתוחי ונעו בין 88% עד 96% עם תכשיר אימונותרפי יחיד, 88-96% עם טיפול אימונותרפי בשני תכשירים ו-88-100% עם טיפול כימו-אימונותרפי.
אירועים חריגים בדרגה 3 ומעלה תועדו ב-29% מהחולים תחת טיפול אימונותרפי בתכשיר יחיד, ב-3% מהחולים תחת טיפול אימונותרפי משולב וב-17% מהחולים תחת טיפול כימו-אימונותרפי. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כללו לויקופניה, אנמיה, נויטרופניה, קוליטיס ופריחה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בתועלת של טיפול כימו-אימונותרפי לפני התערבות ניתוחית בחולים עם ממאירות ראש וצוואר. הם קוראים להשלים מחקרים קליניים אקראיים לאישור הממצאים.
JAMA Otolaryngol Head & Neck Surg, March 12, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!