בקרב חולים עם אוסטיאוארתריטיס של המדור המדיאלי של הברך, באלו שעברו החלפה חלקית של הברך תועדו תוצאות קליניות דומות ושיעורי ניתוח חוזר וניתוח תיקון דומים לאלו שעברו ניתוח החלפה מלאה של הברך לאורך עשר שנים, לצד מאזן עלות-תועלת טוב יותר, כך עולה מתוצאות מחקר שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology.
החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר אקראי שכלל 528 חולים עם אוסטיאוארתריטיס מבודד של המדור המדיאלי של הברך (גיל ממוצע של 65 שנים, 58% גברים) מ-27 בתי חולים בבריטניה בין 2010 עד 2013.
החולים חולקו באקראי לניתוח החלפה חלקית של הברך (264 חולים) או החלפה מלאה (264 חולים). ההתערבויות בוצעו ע”י מנתחים מומחים בשתי הפרוצדורות או עם מיומנות בפרוצדורה המוקצית. במחקר נבחנו התוצאות הקליניות ומאזן עלות-תועלת של שתי הטכניקות.
המשתתפים היו במעקב שנתי למשך חמש שנים ושוב לאחר 7 שנים ו-10 שנים, עם הערכות קליניות במהלך חמש השנים הראשונות ונתונים אודות תוצאים לפי דיווח המטופל שנאספו לאחר מכן.
תוצאי הסיום של מחקר ההמשך כללו את מדד Oxford Knee Score עשר שנים לאחר ההקצאה האקראית. תוצאים משניים כללו את מדד QALY (או Quality-Adjusted Life Years), עלות-תועלת ושיעורי סיבוכים, ניתוחים חוזרים וניתוחי תיקון.
לאחר עשר שנים, לא תועדו הבדלים משמעותיים במדד Oxford Knee Score בין ניתוח החלפה חלקית וניתוח החלפה מלאה (P=0.78). לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשביעות הרצון של המטופלים.
שיעורי הסיבוכים היה נמוך יותר בחולים לאחר ניתוח החלפה חלקית, בהשוואה להחלפה מלאה בניתוח לפי כוונה לטפל (21% לעומת 29%, יחס סיכון של 0.73, p=0.016). לאחר עשר שנים, שיעורי התמותה עמדו על 10% ו-11% מהחולים לאחר ניתוח החלפה חלקית וניתוח החלפה מלאה של הברך, בהתאמה.
שיעור החולים שערו ניתוח חוזר או ניתוח תיקון היה דומה בין שתי הקבוצות לאחר עשר שנים, כאשר הסיבות לניתוח תיקון כללו כאב ללא הסבר בשתי הקבוצות ותזוזה של הרכיב המפרקי דווחה רק חולים לאחר החלפה חלקית של הברך.
ניתוחי החלפה חלקית של הברך היו פחות יקרים לעומת ניתוח החלפה מלאה, עם הבדל ממוצע בעלויות של 731 פאונד (רווח בר-סמך 95% של 1352- עד 110-) וסבירות של 97% לכך שהתערבות זו תהיה משתלמת מבחינת מאזן עלות-תועלת עם 20,000 פאונד לכל QALY.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אין הבדלים משמעותיים בתוצאות הקליניות, ניתוחים חוזרים או ניתוחי תיקון בין ניתוח החלפה מלאה או החלפה חלקית של הברך בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של המדור המדיאלי של הברך. עם זאת, שיעור הסיבוכים הנמוך יותר והחסכון הכלכלי תומכים בהמשך המלצה להשלים החלפה חלקית של הברך בחולים אלו.
The Lancet Rheumatology, Nov 18, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחברפרופ' אלי מזרחי
10.3.2026שלום רב
אכן מאמר מאד מעניין
על פי המידע המוצג בתקציר, מדובר בחולים יחסית צעירים שבהם בוצע הניתוח
אשמח באם נוכל לקבל גם מידע בנושא לגבי חולים בני 75 ומעלה