מטרה
להעריך את הקשר בין מדדים המודינמיים המקובלים בצנתור לב כמו לחצי המילוי בצד השמאלי והימני של הלב, ובפרט לחץ היתד (wedge) בעורק הריאה (PAWP) ולחץ העלייה הימנית (RA), לבין חומרת הנוקטוריה, בקרב חולים העוברים צנתור לב ימני.
שיטות
בוצע מחקר תצפיתי פרוספקטיבי לא התערבותי שכלל 74 מטופלים מבוגרים שעברו צנתור לב ימני עם תיעוד ה־PAWP . תדירות הנוקטוריה הוערכה באמצעות ראיון. בוצע ניתוח סטטיסטי במתאם של ספירמן וברגרסיה לוגיסטית סדרתית לבחינת הקשרים בין PAWP לבין חומרת הנוקטוריה. ניתוחים סטטיסטיים נוספים בחנו קשר של נוקטוריה עם לחצי מילוי ימניים, לחץ עלייה ימנית, לחץ סוף־דיאסטולי של החדר הימני ולחצי עורק הריאה. כל המודלים הותאמו ל־ejection fraction של החדר השמאלי (LVEF).
תוצאות
נמצא קשר מובהק בין PAWP לבין חומרת הנוקטוריה (p=0.003). ברגרסיה לוגיסטית סדרתית מותאמת, כל עלייה של 1 מ״מ כספית ב־PAWP נקשרה בעלייה של 7 – 10 אחוזים בסיכוי להטלות שתן ליליות תכופות יותר. במודלים רב־משתניים נפרדים, מותאמים ל־LVEF ולשימוש במשתנים ובצקת פריפרית ולחץ העלייה הימנית נמצא קשר לנוקטוריה (p=0.021) . גם ללחץ סוף־דיאסטולי של החדר הימני נמצא קשר לנוקטוריה (p=0.002) והוא נמצא קשור באופן בלתי תלוי לחומרת נוקטוריה גבוהה יותר, בעוד שלחץ עורק הריאה הראה מגמה בלבד (p=0.078).
מסקנות
לחצי המילוי בחדרים השמאלי והימני, ובפרט PAWP ולחץ העלייה הימנית, קשורים באופן בלתי תלוי לחומרת הנוקטוריה לאחר התאמות. ממצאים אלה תומכים בנוקטוריה כסמן קליני לגודש המודינמי, ומדגישים את חשיבותה כתסמין של עומס נוזלים והפרעה לבבית פוטנציאלית. כך שהמסקנה העולה מהמאמר היא שכאשר מגיע אלינו מטופל עם תסמיני נוקטוריה וללא מחלת לב ידועה רצוי להמליץ על הערכה קרדיאלית על ידי מומחים בנושאים אלה.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Van de Steen L, Hazique M, Van den Ende M, Kheir GB, Hervé F, De Backer T, Everaert K, Weiss J, Lazar J. Nocturia: when the heart wakes you up at night. World J Urol. 2026 Jan 7;44(1):79. doi: 10.1007/s00345-025-06183-2. PMID: 41498925
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!