במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter 2) עשוי להביא לנסיגה במחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (אשר כונתה בעבר מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול) בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-MASLD (או Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) שכבר מטופלים במטפורמין.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין תרופה המאושרת לטיפול ב-MASLD, כאשר ההנחיות הקליניות לטיפול בסוכרת מסוג 2 אינן כוללות המלצות לתרופה ספציפית המשמשת לטיפול בסוכרת בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-MASLD.
כעת הם השוו את שיעורי שיפור במחלת הכבד ותוצאי כבד אחרים עם טיפול פומי כנגד סוכרת בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואבחנה נלווית של MASLD. הם התבססו על נתונים ממאגר National Health Insurance Database בדרום קוריאה בין אוקטובר 2014 ועד דצמבר 2018.
המחקר כלל 80,178 משתתפים (גיל ממוצע של 58.5 שנים; 46.4% נשים) עם סטיאטוזיס כבדי וסוכרת מסוג 2 שטופלו במטפורמין להם הוסיפו טיפול פומי נוסף כנגד סוכרת והקפידו על המשטר במשך לפחות 80% מבין 90 ימים עוקבים עם חציון מעקב של 967 ימים.
המשתתפים סווגו לארבע קבוצות על-בסיס משפחות תרופות טיפול פומי לסוכרת: מעכבי SGLT-2, תיאזולידנדיונים, מעכבי DPP-4 וסולפוניל-אוריאה.
התוצא העיקרי היה נסיגה של MASLD, אשר הוגדר כירידה במדד FLI אל מתחת ל-30 נקודות במעקב מערך התחלתי של מעך 60. התוצאים המשניים כללו סיבוכים כבדיים.
בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, שיעורי נסיגה ב-MASLD היו גבוהים יותר בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 (יחס סיכון של 1.99; רווח בר-סמך 95% של 1.75-2.27), תיאזולידנדיונים (יחס סיכון של 1.70, רווח בר-סמך 95% של 1.41-2.05) ומעכבי DPP-4 (יחס סיכון של 1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.31-1.59).
בהשוואות מצומדות, מעכבי SGLT-2 לוו בשיעורי נסיגה גבוהים יותר של MASLD בהשוואה לתיאזולידנדיונים (יחס סיכון של 1.40, רווח בר-סמך 95% של 1.12-1.75) ומעכבי DPP-4 (יחס סיכון של 1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.30-1.62).
בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, מעכבי SGLT-2 (יחס סיכון של 0.37, רווח בר-סמך 95% של 0.17-0.82) לוו בשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים כבדיים. עם זאת, לא תועדה מגמה דומה עם טיפול בתיאזולידנדיונים או מעכבי DPP-4.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על התועלת האפשרית של טיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כבד על-רקע הפרעה מטבולית וסוכרת מסוג 2, בהשוואה למשפחות טיפול פומי אחר לסוכרת.
JAMA Int Med, Feb 12, 2024
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!