טיפול מניעתי לשבץ מוחי, מה התחדש מאז האספירין?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

יש להדגיש ששבץ מהווה סיבה מובילה לתמותה ומוגבלותנכות טרם עת ו ב 77% מהווה אירוע מוחי ראשון.

למרות טיפול מניעתי אופטימאלי לאחר אירועים קרדיו וסקולריים, אספירין במניעה משנית מפחית ב 19% בלבד אירועים קרדיו וסקולריים חוזרים (אוטם, שבץ, מוות קרדיו וסקולרי). 

מחקרCOMPASSאשר פורסם ב 2017 , היה רב מרכזי (602), רב לאומי (33 מדינות), רב יבשתי, כפול סמיות, בדק אם נוגד קרישה ישירRivaroxabanבמינונים מופחתים (בעקבות מחקרATLAS) עם או ללא אספירין יעיל יותר מ אספירין לבדו, במניעה משנית במחלה קרדיו וסקולרית יציבה כלילית-IHDאו פריפריאלית –  PAD(לציין, באלה שעברוMIבעבר, מרווח זמן ממוצע היה 7.1 שנים מה-MIבעבר, לגיוס למחקר). כזכור המחקר הופסק טרם סיום, לאור יתרון מובהק של טיפולR+ASAלאחר מעקב ממוצע של 23 חודש בלבד.המחקר המקורי דיווח תמצית תוצאות לגבי תוצאי שבץ.

מטרת מחקרנוכחילהציג ניתוח מעמיק ומפורט יותר של אירועי שבץ במחקר הCOMPASS   עם התייחסות ל סוגי השבץ, וחומרת המוגבלות, פקטורים מנבאים, וההשפעות הטיפול האנטי תרומבותי בהתאם לנטל גורמי הסיכון.

שיטות:במחקר המקורי גויסו 27,395 מטופלים, שהוקצו ל-3 זרועות:

·        1 )Rivaroxaban2.5 מ”ג פעמיים ביום פלוס אספירין 100מ”ג פעם ביום (כASA+R)

·        2 )Rivaroxaban5 מ”ג פעמיים ביום (כ  R)

·        3 ) אספירין 100 מ”ג ליום (כASA)

מטופלים המטופלים בנוגדי קרישה, או עברו שבץ חודש טרם הגיוס, שבץ לקונרי בעבר, או דימום תוך מוחי לא נכללו במחקר.

תוצא עיקרי היה משלב תוצא של מוות קרדיו וסקולארי, אירוע מוחי, או אוטם שריר הלב.

תוצאות:בתקופת מעקב המחקר של 23 חודש:

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

השפעה תלוית־זמן של פרופילי התאמה (Mismatch) על תוצאים לאחר שליפת קריש מכנית (Thrombectomy) בשבץ איסכמי נרחב

השפעה תלוית־זמן של פרופילי התאמה (Mismatch) על תוצאים לאחר שליפת קריש מכנית (Thrombectomy) בשבץ איסכמי נרחב

מקור: Stroke
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|25/09/2026

הטיפול בשבץ איסכמי עם ליבת שבץ גדולה (Large Ischemic Core) מעורר דיון רב בשנים האחרונות. המחקר בחן כיצד נוכחות של “אי התאמה” (Mismatch) – כלומר פער בין אזור המוח שכבר ניזוק באופן בלתי הפיך לבין אזור המוח שעדיין ניתן להצלה (Penumbra) – משפיעה על סיכויי ההחלמה של המטופל לאחר צנתור מוח, והאם חשיבות הפער הזה משתנה ככל שחולף הזמן מתחילת התסמינים

כיווץ כלי דם (וזוספאזם) במהלך טיפול אנדו־ווסקולרי בשבץ איסכמי: גורמים קשורים, השפעה על תוצאים והשפעת נימודיפין תוך־עורקי

כיווץ כלי דם (וזוספאזם) במהלך טיפול אנדו־ווסקולרי בשבץ איסכמי: גורמים קשורים, השפעה על תוצאים והשפעת נימודיפין תוך־עורקי

מקור: Stroke
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|18/09/2026

במהלך צנתור מוח (טיפול אנדו־ווסקולרי) לשליפת קריש דם בשבץ איסכמי חריף, לעיתים מתרחש כיווץ של כלי הדם (Vasospasm) כתוצאה מהמניפולציה המכנית של הצנתר והמכשור

מניעה שניונית לאחר שבץ מוחי איסכמי

מניעה שניונית לאחר שבץ מוחי איסכמי

מקור: NEJM
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|01/09/2026

המאמר סוקר את העדכונים האחרונים ואת הגישות הטיפוליות המוכחות למניעת אירוע מוחי חוזר אצל מטופלים שכבר חוו שבץ איסכמי או אירוע מוחי חולף (TIA)

לחץ דם לפני צנתור מוחי (Thrombectomy): ‘אל תורידו אותו’

לחץ דם לפני צנתור מוחי (Thrombectomy): ‘אל תורידו אותו’

מקור: Neurology
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|16/08/2026

המאמר עוסק בניהול לחץ הדם אצל מטופלים עם שבץ מוחי איסכמי חריף הנמצאים בשלב שלפני ביצוע צנתור מוחי לשליפת קריש דם. המחקר מדגיש כי הניסיון להוריד את לחץ הדם באופן אקטיבי בשלב זה עלול להיות מסוכן ולהחמיר את הנזק המוחי

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן