בחולים עם גאוט סיכון מוגבר משמעותית לניתוח החלפה מלאה של מפרק, הן לפני והן אחרי אבחנת גאוט, כך עולה מתוצאות מחקר מבוסס-אוכלוסיה, שפורסמו בכתב העת Rheumatology.
מטרת המחקר הייתה לבחון אם גאוט הינו גורם סיכון בלתי-תלוי להחלפה מלאה של המפרק ואם טיפול להפחתת רמות חומצה אורית בדם מפחית סיכון זה.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Taiwan National Health Insurance Database (74,560 חולים) ונתוני UK Clinical Practice Research Datalink (34,505 חולים) עם אבחנה של גאוט, והתאימו להם מטופלים תואמים בגיל ומין, ללא אבחנת גאוט. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לניתוח החלפה מלאה של מפרק בחולי גאוט והקשר בין המינון היומי המצטבר של טיפול להפחתת חומצה אורית ובין הניתוח.
שיעורי הימצאות ניתוחי החלפה מלאה של המפרק בחולי גאוט בעת אבחנת גאוט ובחולים ללא גאוט עמדו על 1.16% לעומת 0.82% במדגם מטיוואן ועל 2.61% לעומת 1.76% במדגם מבריטניה. לאחר אבחנת גאוט, היארעות החלפה מלאה של ניתוח החלפה של המפרק הייתה גבוהה יותר בחולי גאוט, בהשוואה לאלו ללא גאוט (3.23 לעומת 1.91 מקרים ל-1,000 שנות-אדם בטיוואן ו-6.87 לעומת 4.61 מקרים ל-1,000 שנות-אדם בבריטניה), עם יחסי סיכון מתוקנים של 1.56 בטיוואן ו-1.14 בבריטניה.
בהשוואה לחולי גאוט עם טיפול להפחתת רמות חומצה אורית במינון יומי מוגדר מצטבר של פחות מ-28 , יחסי הסיכויים המתוקנים לניתוח החלפה מלאה של המפרק במדגם החולים מטיוואן עמדו על 0.89 עם מינון יומי מוגדר מצטבר של 28-90, 1.03 עם מינון מצטבר של 90-180 ו-1.12 עם מינון יומי מוגדר מצטבר של מעל 180 בטיוואן. יחסי הסיכויים המתוקנים לניתוח החלפה מלאה של המפרק במדגם החולים מבריטניה 1.09, 0.93 ו-1.08 עם מינון יומי מוגדר מצטבר של 28-90, 90-180 ומעל 180, בהתאמה.
מחקר מבוסס-אוכלוסיה זה מספק עדויות משתי אוכלוסיות שונות, מהן עולה כי גאוט מלווה בסיכון מוגבר לניתוח החלפה מלאה של המפרק. טיפול תרופתי להפחתת רמות חומצה אורית בדם לא הפחית את העליה הנ”ל בסיכון.
Rheumatology 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!