סדרת מקרים המפרטת את הקשר בין מעכבי SGLT2 (Sodium Glucose Cotransporter 2) ובין אירועים חריגים חמורים של DKA (Diabetic Ketoacidosis) עם ערכי סוכר תקינים בתשעה חולים, שבעה מהם עם סוכרת מסוג 1 ושני חולים עם סוכרת מסוג 2. הנתונים פורסמו בכתב העת Diabetes Care במהלך חודש יוני.
משפחת מעכבי SGLT2 בארצות הברית ואירופה כוללת את Canagliflozin (אינווקנה), Dapagliflozin (פורסיגה) ו-Empagliflozin. בנוסף, ישנם מספר תכשירים משולבים נוספים. הטיפול מביא לעליה באובדן סוכר דרך מערכת השתן ונקשר גם עם עליה ברמות גלוקגון, העלולה להוביל לגלוקונאוגנזה, שחרור חומצות שומן חופשיות ועליה ברמות קטונים בדם. חסר נפח על-רקע הטיפול עלול להחמיר את הבעיה עקב עליה נוספת בגלוקגון, קורטיזול ואפינפרין.
המומחים ביקשו לתאר את הקשר בין טיפול במעכבי SGLT2 ומקרים של DKA אאוגליקמי בתקווה להבין טוב יותר את הסיבוך מסכן החיים. מדובר ב-13 מקרים של אירועי DKA או קטוזיס בנוכחות ערכי סוכר תקינים בדם על-רקע הטיפול במעכבי SGLT2 בתשעה חולים, שבעה בחולי סוכרת מסוג 1 ושני חולי סוכרת מסוג 2, ממגוון מרכזים רפואיים ברחבי ארצות הברית. העדר היפרגליקמיה משמעותית בחולים אלו הובילו לעיכוב באבחנה וזיהוי החולים.
המומחים כותבים כי הטיפול במעכבי SGLT2 מלווה באירועי DKA וקטוזיס עם ערכי סוכר תקינים בדם, ככל הנראה כתוצאה מפינוי אינסולין שאינו תלוי באינסולין, עליה בריכוז גלוקגון בדם וחסר נפח.
חולים עם סוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 המפתחים בחילות, הקאות, חולשה כללית, או חמצת מטבולית בנוכחות טיפול במעכבי SGLT2 יש להשלים הערכה מהירה לנוכחות קטונים בדם ו/או בשתן.
המומחים קוראים לנקוט משנה זהירות בטיפול במעכבי SGLT2, תוך ייעוץ מתאים ומעקב הדוק אחר חולים עם סוכרת מסוג 1.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!