מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי שפורסם בכתב העת BMJ עולה כי נטילת טיפול בשתי תרופות נגד יתר לחץ דם משתנים ומעכבי ACE או ARB בשילוב עם NSAID (Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs) הביאה לעליה משמעותית בסיכון לאשפוז בשל נזק כלייתי חד במהלך 30 הימים הראשונים לטיפול.
אעפ”י שהסיכון האבסולוטי הוא נמוך, על רופאים ועל מטופלים להיות מודעים לסיכון האפשרי, ועל המטפלים לבחור בנוגדי-דלקת חלופיים ו/או משככי כאבים אחרים, במידת הצורך.
לדברי החוקרים, נזק כלייתי חד מהווה בעיה בריאותית משמעותית עם שיעורי תמותה העולים על 50%. במטרה לבחון באיזו תדירות מופיע הסיבוך הנ”ל עם טיפול משולב בתרופות להורדת לחץ דם ו-NSAID, הם התבססו על נתוני UK Clinical Practice Research Datalink, להערכת 487,372 מטופלים בתרופות נגד יתר לחץ דם בשנים 1997-2008. הם בחנו את הנתונים אל מול מאגר Hospital Episodes Statistics במטרה לקבוע אם טיפול משולב במשתנים, מעכבי ACE או ARB, עם NSAID, או טיפול משולש משולב בשתי תרופות להורדת לחץ דם עם NSAID לוותה בסיכון מוגבר לאשפוז בשל נזק כלייתי חד.
במהלך מעקב ממוצע של קרוב לשש שנים, תועדו 2215 מקרים של נזק כלייתי חד (שיעורי היארעות של 7 מקרים ל-10,000 שנות-אדם), וכל מקרה נבחן אל מול עד עשר ביקורות תואמות.
החוקרים לא זיהו קשר בין טיפול כפול ובין סיכון מוגבר לנזק כלייתי חד, אך מצאו כי טיפול משולש שתי תרופות נגד יתר לחץ דם בשילוב עם NSAID לווה בסיכון מוגבר לתוצא זה (יחס סיכויים של 1.31). והסיכון הגבוה ביותר תועד במהלך 30 הימים הראשונים לטיפול (יחס סיכויים של 1.82). התוצאות נותרו עקביות לאחר תקנון לערפלנים אפשריים.
מהנתונים עולה כי הוספת NSAID לטיפול משולב במשתנים עם מעכבי ACE או ARB מביא לעליה בסיכון לנזק כליית חד, בעיקר בחודש הראשון לטיפול. באלו העוברים את החודש הראשון ללא סיבוכים התוצאות לרוב טובות ולא צפויות בעיות, לפחות במונחים של נזק כלייתי חד.
BMJ 2013
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!