חוקרים מסין מדווחים במאמר חדש הצפוי להתפרסם במהדורת אפריל של Journal of Urology כי ניתן לטפל שמרנית באבני כליות על-רקע מלמין מפורמולות חלב לתינוקות. בתינוקות עם כשל כלייתי, ניתן להסתפק לרוב בהמודיאליזה, ללא צורך בניתוח.
באוגוסט 2008 הרשויות בסין דיווחו כי מלמין הוסף באופן בלתי-חוקי לחלק מהפורמולות על-בסיס חלב, במטרה להגדיל את תכולת החלבונים. מאז, מספר ילדים קטנים ששתו את הפורמולות מתו ואלפים פיתחו אבני כליות.
החוקרים מדווחים כי באזור אותו חקרו, למעלה מ-3000 ילדים הופנו להערכה רפואית ללא-תשלום, לאחר ששתו פורמולה עם מלמין. ב-165, החוקרים אבחנו אבני כליות על-רקע מלמין. 50 ילדים (גיל ממוצע של 23.4 חודשים) אובחנו עם אבנים דו-צדדיות.
הילדים בתת-קבוצה זו שתו את הפורמולה למשך כשנה, בממוצע. 31 פיתחו תסמינים, כולל הפרעה בתדירות מתן שתן, בכי בעת מתן שתן או בכי לא-מוסבר, ואוליגוריה או אנוריה. ב-28 אובחן שתן מעט חומצי (pH של 6 ומטה), ו-11 פיתחו כשל כלייתי.
ב-33 חולים אובחנו אבנים בקוטר 4-10 מ”מ (על-בסיס ממצאי בדיקת אולטרה-סאונד); ביתר תועדו אבנים קטנות. האבנים רובן אבני חומצה אורית ומלמין היו רדיולוסנטיות בצילום רנטגן, אך זוהו בקלות בבדיקת CT.
הטיפול כלל נוזלים, מתן טיפול תוך-ורידי בסודיום-ביקרבונט 5% להעלאת pH של השתן, וAnisodamine או Atropine במטרה לסייע למעבר האבנים.
8 מבין 11 הילדים עם כשל כלייתי טופלו בעד 4 מחזורי המודיאליזה. חולה אחד נזקק לקתטר למשך שבוע לניקוז אגן הכליה.
ילדים נותרו בבית החולים למשך 8 ימים, בממוצע; עד לשחרור, כל התסמינים הקליניים חלפו. לא נרשמו מקרי תמותה. בתוך חודש, 33 ילדים העבירו את האבנים; ביתר 17 החולים, האבנים הפכו קטנות יותר.
למרות התוצאות הטובות, החוקרים ממליצים על מעקב אחר ילדים אלו, להערכת ההשפעות ארוכות הטווח של צריכת הפורמולות המכילות מלמין.
J Urol2010;183:1533-1538
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!