תוצאותיו של מחקר שפורסם לאחרונה מעידות כי היפותרמיה עשויה לשמש כטיפול במקרים של ילודים הסובלים מאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית מדרגה בינונית או חמורה.
בניסויים שנערכו במודל חיות ניסוי הוכח כי היפותרמיה מגוננת מפני פגיעות מוח לאחר אספיקציה. אולם, לא ידוע מהי מידת הבטיחות והיעילות של היפותרמיה בקרב ילודים שנולדו במועד עם אנצפלופתיה.
במחקר האקראי שנערך נבחן השימוש בהיפותרמיה בקרב ילודים שנולדו בגיל 36 שבועות לפחות, שהגיעו לבית החולים עד 6 שעות לאחר הלידה עם חמצת חמורה או בשל סיבוכים במהלך הלידה וקבלת החייאה בעת הלידה. וסבלו מאנצפלופתיה מדרגת חומרה בינונית או חמורה.
הילודים חולקו באקראי לקבלת הטיפול הרגיל (קבוצת הביקורת) או לקבלת טיפול באמצעות קירור כלל-גופי לטמפרטורת וושט של °C33.5 במהלך 72 שעות, ולאחריו חימום מחדש איטי (קבוצת ההיפותרמיה). התוצאה הנוירו-התפתחותית נבדקה בגיל 18-22 חודשים. מדד התוצאה העיקרית היתה שילוב של פטירה או של מוגבלות בינונית או חמורה.
102 מתוך 239 התינוקות הוגרלו לקבוצת ההיפותרמיה ו-106 תינוקות הוגרלו לקבוצת הביקורת. תופעות הלוואי עליהן דווח היו דומות בשתי הקבוצות במהלך 72 שעות הקירור. מידע בנוגע למדד התוצאה הראשוני התקבל עבור 205 מהתינוקות.
פטירה או הופעת מוגבלות מדרגת חומרה בינונית או חמורה התרחשו ב-45 מתוך 102 הילודים (44%) בקבוצת ההיפותרמיה וב-64 מתוך 103 הילודים (62%) בקבוצת הביקורת (ערך יחס סיכון של 0.72 עם 95%ci, 0.54-0.95; ערך P=0.01).
29 ילודים (24%) בקבוצת ההיפותרמיה ו-38 ילודים (37%) בקבוצת הביקורת נפטרו (ערך יחס סיכון של 0.68 עם 95%ci, 0.44-1.05; ערך P=0.08). לא נמצאה עליה בשכיחות מקרי המוגבלויות הגדולות בקרב הילודים ששרדו; שיעור מקרי שיתוק המוחין עמד על 15 מתוך 77 (19%) בקבוצת ההיפותרמיה, בהשוואה ל-19 מתוך 64 (30%) בקבוצת הביקורת (ערך יחס סיכון של 0.68 עם 95%ci, 0.38-1.22; ערך P=0.20).
החוקרים מסיקים כי היפותרמיה כלל-גופית מפחיתה את הסיכון לפטירה או להופעת מוגבלות בקרב ילודים הסובלים מאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית מדרגה בינונית או חמורה.
סקירתו של עורך מדור הנאונטולוגיה ד”ר ברזילי:
מתרבות העדויות כי להיפותרמיה תפקיד בשיפור התוצאה לאחר HIE. עדיין לא ברור לגמרי איזו היפותרמיה טובה יותר, זו של הראש בלבד או זו של כלל הגוף. מאחר ואין תופעות לוואי חמורות לטיפול בהיפותרמיה מתונה, ומאחר ורב תסכולנו על כך שאין לנו להציע טיפולים יעילים לטיפול ב- HIE, חשוב ביותר לשקול טיפול זה בבואנו לטפל בילוד עם HIE.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!