על פי תוצאות מחקר אקראי שפורסם בגיליון פברואר של New England Journal of Medicie, טיפול מזורז בפרטנרים ליחסי מין מפחית את אחוזי ההדבקה ב-gonorrheal או ב-chlamydia בהשוואה להפנייה סטנדרטית.
רבים מהפרטנרים ליחסי מין של אנשים המודבקים ב-gonorrhea או chlamydia אינם מטופלים, דבר המוביל להדבקות חוזרות והעברה נוספת, כותב ד”ר מתיו גולדן מאונ’ וושינגטון בסיאטל ושותפיו. גישה יעילה יותר לתשומת לב השותף יכולה להפחית באופן ניכר את שכיחות ההדבקות בחיידק המועבר ביחסי מין (STIs). עם זאת, מספר מחקרים קטן העריך את גישות תשומת לב השותף.
החוקרים נתנו באקראי לבני זוגם של נשים וגברים הטרוסקסואלים עם הדבקת gonorrhea או chlamydial טיפול מזורז או הפנייה סטנדרטית. בקבוצת הטיפול המזורז, המטופלים קיבלו תרופות לתת לבני זוגם, או אם הם העדיפו, חברי הצוות יצרו קשר עם בני הזוג ונתנו להם תרופות ללא בדיקה קלינית. בקבוצת ההפנייה הסטנדרטית, המטופלים קיבלו עצה להפנות את בני זוגם לטיפול והוצעה להם עזרה בליידע את בני זוגם.
3 עד 19 שבועות לאחר הטיפול, הדבקת gonorrhea או chlamydial ממושכת או חוזרת התרחשה ב-121 (13%) מ-931 המטופלים בקבוצת ההפנייה הסטנדרטית, וב-92 (10%) מ-929 המטופלים בקבוצת הטיפול המזורז (סיכון יחסי , 0.76; 95% רווח בר סמך, 0.59-0.98). בהשוואה להפנייה, טיפול מזורז היה יעיל יותר בהפחתת ההדבקה ב-gonorrhea, עקבית או נוכחית (3% לעומת 11%; P = .01) לעומת ההדבקה ב-chlamydial (אחד עשר אחוז לעומת 13%; P = .17; להשוואה בין השפעות טיפול P = .05).
טיפול מזורז נשאר בקשר בלתי תלוי לסיכון מופחת להדבקה חוזרת או ממושכת לאחר התאמה לסמנים נוספים להדבקה בתקופת המעקב (RR, 0.75; רווח בר סמך 95%, 0.57-0.97). בהשוואה למטופלים בקבוצת ההפנייה, אלו בקבוצת הטיפול המזורז היו בעלי סבירות גבוהה יותר משמעותית לדווח כי כל בני זוגם טופלו ובעלי סבירות נמוכה משמעותית לדווח כי קיימו יחסי מין עם שותף לא מטופל.
מיגבלות המחקר כללו ראיונות עם 31% בלבד מהאנשים המתאימים במחוז קינג במהלך תקופת המחקר, כשאלו שהשתתפו היו שונים מאלו שלא, והשלמת המחקר של 68% מהמשתתפים.
טיפול מזורז בבני הזוג מפחית את אחוזי ההדבקה הממושכת והחוזרת ב-gonorrhea או chlamydia. למרות שבטיחות ועלות גישה זו דורשות מחקר נוסף, מאמינים החוקרים כי חוסר ההתאמה של הגישות הנוכחיות וההתעקשות הבלתי מתקבלת של רמות תחלואה גבוהות מהדבקות מועברות ביחסי מין בארה”ב צריכים לדחוף את הרופאים ואת רשויות בריאות הציבור לשתף פעולה בגישות נוספות לטיפול מזורז בבני הזוג למדיניות קלינית ובריאותית.
במאמר מערכת, ד”ר אמילי ארבלדינג וד”ר ג’ונתן זלינמן מבית הספר לרפואה באונ’ בולטימור במרילנד, טוענים כי גישה זו לטיפול בבן הזוג “מבטיחה ביותר” אך לא אפשרית אוניברסלית. הפנייה מזורזת אינה מועילה לאלו שבני זוגם ליחסי המין הם אנונימים או שקשה לאתרם או להדבקה בעגבת אשר דורשת טיפול פראנטרלי. העורכים ציינו כי האפשרות הרחוקה של תופעות לוואי ניתנות למניעה בבני הזוג שלא נבדקו, ומציינים כי לא ניתן ליישם ממצאים אלו בגברים הומוסקסואלים או ביסקסואלים.
ההחלטה לקיים טיפול מזורז בהדבקה ב-gonorrhea או chlamydia בבני זוג בקליניקות דורשת מספר התפשרויות. בעיני רבים מהרופאים, זהו אינו מודל אידיאלי. עם זאת, המשך בקיום הסטטוס קוו ברבות מהקהילות עם אחוזי הדבקה גבוהים של gonorrhea או chlamydia וההשלכות הבריאותיות עשוי לייצג התפשרות גדולה יותר עם עלויות בריאות גבוהות יותר.
N Engl J Med. 2005;352:676-685, 720-721
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!