דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
היעילות והסבילות של תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות II :
French JA, Kanner AM, Bautista J, et al. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: Treatment of refractory epilepsy: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee and Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 2004;62:1261-1273.
מטרות.
להעריך את העדויות המדגימות יעילות, סבילות ובטיחות של 7 תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות (גאבאפנטין, למוטריגין, טופירמט, טיאגבין, אוקסקרבזפין, לבטירצטם וזוניסאמיד) בטיפול בילדים ומבוגרים עם אפילפסיה חלקית וכללית רפרקטורית.
שיטות.
ועדה המורכבת מ- 23 חברים, כולל נוירולוגים כלליים, נוירולוגים פדיאטריים, אפילפטולוגים, ופרמקולוגים, העריכה את העדויות הקיימות ע”י חיפוש ספרות מובנה, כולל ב- MEDLINE Current Contents וספריית Cochrane למאמרים רלבנטיים שפורסמו בין 1987 ל- 2003 .
תוצאות.
כל התרופות האנטי-אפילפטיות החדשות מתאימות כטיפול נוסף לפרכוסים חלקיים רפרקטוריים במבוגרים. גאבאפנטין יכול להיות יעיל בטיפול בהפרעות פרכוסיות מעורבות וגאבאפנטין, למוטריגין, אוקסקרבזפין וטופירמט- לטיפול בפרכוסים חלקיים רפרקטוריים בילדים. על-סמך עדות מוגבלת נראה שלמוטריגין וטופירמט יעילים גם כטיפול נוסף לאפילפסיה כללית אידיופתית במבוגרים ובילדים וכן כטיפול בסינדרום לנוקס- גסטו.
מסקנות.
הבחירה בתרופה אנטי-אפילפטית תלויה בסוג הפרכוס ו/או הסינדרום האפילפטי, גיל החולה, תרופות נוספות שהחולה מקבל וכן הסבילות, הבטיחות והיעילות של התרופה האנטי- אפילפטית.
הצעות לקריאה נוספת:
1. Anhut H, Ashman P, Feuerstein TJ, et al. Gabapentin (Neurontin) as add-on therapy in patients with partial seizures: a double-blind, placebo-controlled study.
2. The International Gabapentin Study Group. Epilepsia 1999;35:795-801. Matsuo F, Bergen D, Faught E, et al. Placebo-controlled study of the efficacy and safety of lamotrigine in patients with partial seizures. US Lamotrigine Protocol 05 Clinical Trial Group. Neurology 1993;43:2284-2291.
3. Uthman BM, Rowan AJ, Ashmann PA, et al. Tiagabine for complex partial seizures: a randomized, add-on, dose-response trial. Arch Neurol 1998;55:56-62.
4. Barcs G, Walker EG, Elger CE, et al. Oxcarbazepine placebo-controlled, dose-ranging trial in refractory partial epilepsy. Epilepsia 2000;41:1597-1607.
5. Faught E, Ayala R, Montouris GG, et al. Randomized controlled trial of zonisamide for the treatment of refractory partial-onset seizures. Neurology 2001;57:1774-1779.
6. Cereghino JJ, Biton V, Abou-Khalil B,M et al. Levetiracetam for partial seizures: results of a double-blind, randomized clinical trial. Neurology 2000;55:236-242.
7. Kellett MW, Smith DF, Stockton PA, et al. Topiramate in clinical practice: first years postlicensing experience in a specialist epilepsy clinic. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;66:759-763.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!