חשיפה תוך-רחמית למעכבי TNF בצאצאים שנולדו לאימהות עם מחלות דלקתיות כרוניות אינה מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. עם זאת, בקרב אלו שנחשפו למעכבי TNF, חשיפה בטרימסטר השלישי למעכבי עם מעבר שלייתי נרחב לוותה בעליה לא משמעותית בסיכון לזיהומים חמורים במהלך השנה הראשונה לחיים.

במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי ביקשו החוקרים לבחון אם חשיפה תוך-רחמית למעכבי TNF מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים בצאצא לאחר הלידה. הם בחנו את הנתונים אודות 56,866 צאצאים לאימהות עם מחלות דלקתיות כרוניות, דוגמת מחלת מעי דלקתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, או פסוריאזיס.

חשיפה תוך-רחמית למעכבי TNF הוגדרה בנוכחות ניפוק של לפחות מרשם אחד לעירוי במהלך ההיריון; המדגם כלל 3,711 צאצאים עם חשיפה לעומת 53,155 צאצאים ללא חשיפה לתרופות אלו.

מועד החשיפה סווג לפי טרימסטר ומעכבי TNF חולקו לשתי קבוצות על-בסיס יכולת מעבר שלייתי: גבוהה (Infliximab, Adalimumab, או Golimumab) ונמוכה (Certolizumab Pegol או Etanercept).

התוצא העיקרי היה מרווח הזמן עד לזיהום חמור ראשון בצאצא במהלך 12 החודשים הראשונים לחיים; בניתוח הסטטיסטי הושלם תקנון למאפיינים דמוגרפיים של האם, סוג המחלה, מחלות רקע, סיבוכי היריון וחשיפה לתרופה.

מהנתונים עולה כי חשיפה למעכבי TNF במהלך ההיריון לא לוותה בעליה משמעותית בסיכון לזיהומים חמורים (יחס סיכון מתוקן של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.07).

בצאצאים שנחשפו למעכבי TNF במהלך הטרימסטר השלישי תועד סיכון גבוה ב-70% לזיהומים חמורים, בהשוואה לאלו שנחשפו רק בטרימסטר הראשון ו/או השני (יחס סיכון מתוקן של 1.70, רווח בר-סמך 95% של 0.96-3.01), אך הקשר לא היה מובהק סטטיסטית.

חשיפה למעכבי TNF עם מעבר שלייתי נרחב לוותה בסיכון גבוה יותר לזיהומים חמורים, בהשוואה לחשיפה לתרופות בעלות יכולת מעבר שלייתי נמוכה, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית בכל נקודת זמן (יחס סיכון מתוקן של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 0.83-2.69) או במהלך הטרימסטר השלישי (יחס סיכון מתוקן של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 0.65-2.61).

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות הפוטנציאל לעליה בסיכון לזיהומים חמורים עם חשיפה בטרימסטר השלישי ו/או חשיפה למעכבי TNF עם מעבר שלייתי נרחב, הסיכון האבסולוטי הוא קטן, עם עד 35 מקרים ל-1,000 שנות-אדם. יש להדגיש את הסיכון האבסולוטי הקטן בעת מתן ייעוץ לנשים אלו, אשר לעיתים קרובות חוששות כי הטיפול התרופתי עלול להזיק לעובר.

Arthritis & Rheumatology, Dec 1, 2025

לידיעה במדסקייפ