בנשים עם מחלה כרונית חמורה של העורקים הכליליים, רה-וסקולריזציה עם ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים מג’וריים ושיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר חמש שנים, בהשוואה להתערבות כלילית מילעורית, למרות שיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.

החוקרים התבססו אל מאגרי נתונים מקנדה והשלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי להשוואת תוצאות ארוכות-טווח של שתי פרוצדורות רה-וסקולריזציה בנשים עם מחלה כלילית חמורה, אשר הוגדרה כמחלה של העורק הכלילי השמאלי הראשי, מחלה תלת-כלילית, או מחלה של שני עורקים כליליים עם מעורבות LAD פרוקסימאלי.

כל המשתתפות במחקר היו מעל גיל 18 שנים ומתחת לגיל 80 שנים, אשר השלימו ניתוח מעקפים או התערבות כלילית מילעורית לראשונה בין אפריל 2012 ועד דצמבר 2021. כולן השלימו לפחות שישה חודשי מעקב.

לאחר PSM (או Propensity Score Matching), 2,033 נשים לאחר התערבות כלילית מילעורית זווגו עם 2,033 נשים שעברו ניתוח מעקפים (גיל ממוצע של 66.6 שנים). חציון משך המעקב עמד על 5.1 שנים.

התוצא העיקרי היה סיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים מג’וריים, אשר כלל משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי ורה-וסקולריזציה חוזרת. תוצאים נוספים כללו אשפוזים חוזרים עקב מחלות לב וכלי דם וסיבוכים באשפוז.

מהנתונים עולה כי בנשים לאחר התערבות כלילית מילעורית תועד שיעור גבוה יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים או צרברווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (יחס סיכון של 1.81, p<0.001; שיעורי היארעות מצטברים לאחר חמש שנים של 35.8% לעומת 21.5%).

התערבות כלילית מילעורית לוותה בשיעורים גבוהים יותר של תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.34), אוטם לבבי (יחס סיכון של 2.23), רה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 2.61) ואשפוז חוזר עקב מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 1.40), בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

אירוע מוחי היה פחות נפוץ לאחר התערבות כלילית מילעורית לעומת הסיכון לאחר ניתוח מעקפים (יחס סיכון של 0.76, p<0.001).

שיעורי התמותה באשפוז היו נמוכים ב-49% בנשים לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לנשים לאחר ניתוח מעקפים (יחס סיכויים של 0.51, p=0.04).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים עדויות לפיהן בנשים עם מחלה כלילית חמורה תתכן תועלת רבה יותר לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, לעומת התערבות כלילית מילעורית. ממצאים אלו תומכים באפשרות ניתוח מעקפים כגישה המועדפת לרה-וסקולריזציה בנשים נבחרות.

Eur Heart J, Nov 25, 2025

לידיעה במדסקייפ