מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של כתב העת American Journal of Cardiology עולה כי Atorvastatin (ליפיטור) במינון גבוה שניתן זמן קצר לפני צנתור עשוי להוריד את הסיכון לפתח נפרופתיה על רקע חומר הניגוד (contrast nephropathy ).
נפרופתיה על רקע חומר ניגוד מוגדרת כעלייה של קראטינין בלפחות 0.5 מ”גד”ל או ביותר מ-25% מהרמה הבסיסית. החוקרים שמו לב כי מטופלים עם טיפול ממושך בסטטינים מפתחים נפרופתיה על רקע חומר ניגוד לאחר צנתור בשיעור נמוך יותר ממטופלים ללא טיפול בסטטינים. על רקע תצפית זו ערכו החוקרים מחקר זה, שבו השתתפו 241 מטופלים ללא טיפול קודם בסטטינים, אשר התייצגו עם non-ST-elevation-MI ועברו צנתור בתוך 48 שעות מההתייצגות. המטופלים חולקו באופן אקראי לקבלת 80 מ”ג Atorvastatin או פלצבו 12 שעות לפני הצנתור, ובהמשך 40 מ”ג נוספים או פלצבו מייד לפני הצנתור.
* סך של 6 מתוך 120 המטופלים שקיבלו Atorvastatin (כלומר 5.0%) פיתחו נפרופתיה על רקע חומר ניגוד, לעומת 16 מתוך 121 המטופלים שקיבלו פלצבו (כלומר 13.2%), P=0.046 .
* בממוצע, המטופלים שפיתחו נפרופתיה קיבלו עומס חומר ניגוד גבוה יותר 240 מ”ל בממוצע לעומת 208 מ”ל, P=0.04 .
* לאחר ריבוד המטופלים לפי אי ספיקת כליות בבסיס, המטופלים בקבוצת Atorvastatin עדיין הדגימו יתרון, אך לא מובהק סטטיסטית.
* משך האשפוז הממוצע היה 2.9 ימים בקבוצת Atorvastatin לעומת 3.2 ימים בממוצע בקבוצת הפלצבו (P=0.007 ).
* משך האשפוז הממוצע היה 3.5 ימים במטופלים אשר פיתחו נפרופתיה לעומת 2.9 ימים בממוצע בקרב אלה שלא פיתחו נפרופתיה (P=0.001 ).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מחקר זה תומך בשימוש מוקדם בסטטינים לפני צנתור.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!