פרפור פרוזדורים התקפי (PAF Paroxysmal Atrial Fibrillation) מתקדם לעיתים קרובות לפרפור פרוזדורים פרסיסטנטי (Persistent Atrial Fibrillation) בתוך שנה אחת, כך מדווחים חוקרים מהולנד, וכעת הם פיתחו מערכת ניקוד חדשה המסייעת בזיהוי החולים בסיכון הגבוה ביותר.
על-בסיס נתוני Euro Heart Survey אודות פרפור פרוזדורים, החוקרים בחנו חולים עם פרפור פרוזדורים התקפי, עם נתוני מעקב זמינים לאחר שנה אחת. מבין 1219 חולים, 178 (15%) התקדמו לצורות ממושכות יותר של פרפור פרוזדורים (Persistent Atrial Fibrillation ב-46% מהמקרים ו-Permanent Atrial Fibrillation ב-54%).
החוקרים מסבירים כי גורמים הידועים כגורמים לרימודלינג של מבנה העליות (גיל ומחלת לב ברקע) הינם גורמים מנבאים בלתי-תלויים להתקדמות פרפור פרוזדורים.
מניתוח רב-משתנים עולה כי יתר לחץ דם, גיל מעל 75 שנים, TIA (Transient Ischemic Attack) או שבץ, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ואי-ספיקת לב, מנבאים באופן בלתי-תלוי התקדמות פרפור פרוזדורים.
על-בסיס הממצאים, החוקרים פיתחו את מדד HATCH, לחישוב הסיכון להתקדמות פרפור פרוזדורים בחולה הפרטני. להלן כלל “HATCH Score Rule”:
1 x (hypertension) plus 1 x (age > 75 years) plus 2 x (stroke or TIA) plus 1 x (COPD) plus 2 x (heart failure)
בקרוב ל-50% מהחולים עם HATCH Score של 6-7 חלה התקדמות בפרפור הפרוזדורים בתוך שנה אחת, זאת בהשוואה ל-6% בלבד מאלו עם מדד HATCH של 0.
במהלך המעקב, בחולים שהתקדמו לפרפור פרוזדורים פרסיסטנטי תועד שיעור MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) גבוה יותר וכן שיעור אשפוזים גבוה יותר.
במידה וישמש באופן יומיומי, מדד HATCH עשוי לסייע בהכוונת החלטות קליניות. מומלץ לעקוב לעיתים קרובות יותר אחר חולים עם מדד HATCH גבוה , מאחר שהם מועדים לפתח אירועים קרדיווסקולאריים. בנוסף, ניתן לשער כי מדד HATCH עשוי לסייע בבחירה מוקדמת של חולים לטיפול במטרה למנוע התקדמות מחלה.
החוקרים עובדים על כלי אקו-קרדיוגרפי חדש להערכה לא-פולשנית של חלק מהמדדים האלקטרו פיזיולוגיים. הם מאמינים כי כלים אלו יסייעו בהערכה טובה יותר של פרפור פרוזדורים ולכן יסייעו בהתאמת הטיפול לחולה וניבוי הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים, התקדמות של הפרעות הקצב וסיבוכים עקב זאת.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!