בדיווח מקרה חדש מתוארת אינטראקציה בין טיפול בקומדין (Warfarin) ובין טיפול מקומי באריתרומיצין כמשחה לעיניים.
החולה המתוארת טופלה בקומדין בשל פרפור פרוזדורים ברקע, והייתה יציבה תחת טיפול במינון של 14 מ”ג בשבוע, עם ערכי INR בטווח בין 1.8-2.5, למשך תקופה של ארבעה חודשים. לאחר מכן היא קיבלה מרשם לטיפול במשחת אריתרומיצין עקב דלקת חיידקית כרונית של הלחמית, ובבדיקה שגרתית שנערכה שלושה שבועות מאוחר יותר ערכי INR עמדו על 8.5.
לאחר ויתור על 4 מנות קומדין, היא התייצבה מחדש על טיפול במינון 12 מ”ג בשבוע. בביקורת הבאה במרפאה ערכי INR עמדו על 1.5, והתברר כי הטיפול במשחת אריתרומיצין הופסק חמישה ימים מוקדם יותר. לאחר מכן היא התייצבה על ערכי INR בטווח 2.9-3.4 תחת טיפול בקומדין במינון 16 מ”ג בשבוע.
כחמישה חודשים מאוחר יותר, בבדיקה שגרתית במרפאה נמדדו ערכי INR של 4.2, ובבירור מעמיק התברר כי חמישה ימים קודם לכן הוחזר הטיפול במשחת אריתרומיצין. היא התייצבה מחדש על מינון של 13 מ”ג בשבוע (ערכי INR במהלך שלושת החודשים הבאים נעו סביב 1.8-2.4). לא דווח על שינויים אחרים בתזונה או בטיפול התרופתי שעשויים היו להוביל לשינויים בערכי INR.
החוקרים מסכמים כי במקרה הנ”ל נספגה כמות מספקת של משחה עינית של אריתרומיצין, שהשפיעה על המטבוליזם של קומדין. הם מציעים מספר הסברים אפשריים למקרה, כולל אפשרות לאינטראקציה עם Simvastatin (סימוביל) אותו נטלה החולה, הידוע כמשפיע על P-Glycoprotein, לו תפקיד בחסימת ספיגת התרופה דרך הקרנית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!