בדיקת אולטרה-סאונד ממוקדת לריאות לא השיגה את הירידה הצפויה בהיקף המרשמים לטיפול אנטיביוטי במהלך ייעוצים ראשוניים במרפאות ראשוניות בקרב מבוגרים עם שיעול חד ותסמינים של זיהום בדרכי נשימה תחתונות, בהשוואה לטיפול סטנדרטי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinical Medicine. עם זאת, בדיקת ההדמיה הפחיתה משמעותית את הייעוצים החוזרים בשל זיהומים בדרכי נשימה תחתונות.
החוקרים מדנמרק השלימו מחקר עדיפות אקראי וכללו 390 חולים עם זיהום אקוטי בדרכי נשימה תחתונות (גיל חציוני של 58 שנים, 54% נשים) ו-34 רופאי משפחה מ-28 מרפאות. הם התמקדו בחולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם שיעול חד ותסמינים של זיהום בדרכי נשימה תחתונות, עם חשד לדלקת ריאות חיידקית.
המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול סטנדרטי (198 חולים) או טיפול סטנדרטי בשילוב עם בדיקת אולטרה-סאונד ממוקדת לריאות (192 חולים); כמעט כל החולים השלימו בדיקת דם להערכת ריכוז CRP.
מומחים ברפואת משפחה שעבדו כרופאים ראשוניים והשתמשו במכשיר אולטרה-סאונד על-בסיס שבועי במרפאות או מעבר לשעות המרפאה היו רשאים לגייס חולים למחקר. החולים השלימו יומן תסמינים לאורך 21 ימים, כולל נתונים אודות שיעול, קוצר נשימה ומצב כללי וכן השיבו לשאלות אודות ביטול פעילויות במקום העבודה או בשעות הפנאי.
התוצא העיקרי היה שיעור החולים שקיבלו מרשם לטיפול אנטיביוטי בייעוץ הראשוני ותוצאים משניים כללו את שיעור הייעוצים החוזרים ואשפוזים לבתי חולים.
מהנתונים עולה כי 36% מהחולים בזרוע ההתערבות קיבלו מרשם לטיפול אנטיביוטי, זאת בהשוואה ל-41% מאלו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. לא תועדה ירידה משמעותית בסיכון למרשם לטיפול אנטיביוטי עם הוספת בדיקת אולטרה-סאונד ממוקדת לריאות.
בתוך 28 ימים מהייעוץ הראשוני, הסיכון לייעוץ רפואי חוזר בשל זיהומים בדרכי נשימה תחתונות היה קטן יותר משמעותית בזרוע החולים בהם הושלמה בדיקת אולטרה-סאונד ממוקדת לריאות (סיכון יחסי של 0.76, p=0.038).
שביעות הרצון של החולים הייתה גבוהה בשתי הקבוצות, כאשר 91% דיווחו על שביעות רצון או שביעות רצון גבוהה מהייעוץ הרפואי ולא תועדו אירועים לא-מתוכננים בתוך 60 ימים.
טיפול אנטיביוטי ניתן ל-65% מהחולים עם ממצאים פתולוגיים בבדיקת אולטרה-סאונד ממוקדת לריאות, לעומת 13% מהחולים ללא ממצאים אלו.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לנוכח ממצאי המחקר, אי מקום להמליץ על בדיקת אולטרה-סאונד ממוקדת לריאות ככלי שגרתי לכלל המבוגרים עם חשד לדלקת ריאות. עם זאת, לא נמצאה כל עדות לנזק בעקבות הוספת בדיקת ההדמיה לטיפול המקובל בחולים אלו.
eClinical Medicine, Sep 18, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!