חשיבות MRI באבחון Rheumatoid Arthritis בשלב מוקדם (J Rheumatol)

מחקר חדש מצא כי בדיקת MRI של הידיים יכולה לסייע להבחין בין חולים עם Rheumatoid Arthritis (RA) וחולים עם מחלות אחרות, גם בנוכחות צילומי רנטגן תקינים, תסמינים קלים, והעדר נוגדני anti-Cyclic Citrulinnated Peptide (anti-CCP).

איבחון מוקדם של RA עשוי לשפר את הפרוגנוזה של החולים, מאחר שניתן להתחיל בטיפול לפני התפתחות נזק משמעותי, בלתי-הפיך. אבל, בשלבים מוקדמים ההדמיות לרוב תקינות, ועדיין לא ניתן לזהות רמות נוגדני anti-CCP.

במחקר הנוכחי, החוקרים גייסו 30 חולים עם פוליארתריטיס, עם או בלי סינוביטיס, כאשר התסמינים הופיעו שנתיים קודם לכן, לכל היותר. אף אחד מהמשתתפים לא טופל באחת מתרופות DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עם צילומי רטנגן תקינים, וללא רמות נוגדני anti-CCP הניתנות לזיהוי.

הדמיות MRI של הידיים ופרקי כף היד שימשו להערכת סינוביטיס וארוזיות.

מהתוצאות עולה כי 16 חולים אובחנו עם RA במהלך השנה העוקבת. יתר המשתתפים אובחנו עם Spondyloarthropathy, פיברומיאלגיה, Undifferentiated Arthritis, Sicca Syndrome, Hemochromatosis, Polymyositis, או Paraneoplastic Syndrome.

הדמיות MRI גילו מדד ארוזיות גבוה יותר באופן משמעותי במפרקי Metacarpophalangeal Joint בחולי RA, בהשוואה ליתר הקבוצות (19.3, לעומת 7.7), ועבור המפרק השני והשלישי (16.4 לעומת 5.7). רגישות בדיקת MRI באבחון ארוזיות עמדה על 64%, עם סגוליות של 70%.

לסיכום, החוקרים טוענים כי במקרים בהם המרקרים האימונולוגים והאמצעים הרדיוגרפיים נכשלים, יש מקום לבחון את חשיבות בדיקת MRI ככלי אבחנתי נוסף.

J Rheumatol 2006;33:1760-1765

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן