בקרב ילדים ששרדו אשפוז עקב מחלת קוואסקי (Kawasaki Disease) הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים נותר מוגבר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר האשפוז הראשוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקנדה, שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Rheumatology.
החוקרים זיהו את כל הילדים ששרדו אשפוז בשל מחלת קוואסקי במהלך תקופת המחקר והתאימו לכל אחד מ-4,596 הילדים עם אבחנה של מחלת קוואסקי בין 1995-2018 סך הכול 100 ביקורות בריאות (459,700 משתתפים). המעקב אחר המשתתפים נמשך עד לתמותה או עד שנת 2019.
מהנתונים עולה כי 16.2% מהחולים עם מחלת קוואסקי חוו אירוע קרדיווסקולארי לאורך חציון מעקב של 11.1 שנים. האירועים הקרדיווסקולאריים הנפוצים בקרב אלו ששרדו מחלת קוואסקי כללו מחלת לב איסכמית (היארעות של 4.6 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל), הפרעות קצב לב (היארעות של 4.5 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל), יתר לחץ דם (היארעות של 3.1 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל) ומחלת כלי דם היקפית (היארעות של 2.1 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל).
הסיכון למשלב אירועים קרדיווסקולאריים היה מוגבר בכל נקודת זמן, כאשר השיעורים הגבוהים ביותר תועדו במהלך השנה הראשונה לאחר האשפוז: הסיכון לאירוע קרדיווסקולארי היה גבוה פי 14 בשנה הראשונה, פי 3.5 לאחר 1-5 שנים, פי 2 לאחר 5-10 שנים ופי 1.37 לאחר מעל 10 שנים.
לאורך המעקב תועד בקרב החולים סיכון מוגבר לסיבוכים לבביים מג’וריים, כאשר גם במקרה זה הסיכון הגבוה ביותר תועד בשנה הראשונה לאחר האשפוז (יחס סיכון של 4.63, רווח בר-סמך 95% 3.21-6.67). החולים גם היו בסיכון מוגבר לאורך המעקב לאוטם לבבי או מחלת לב איסכמית עם סיכון גבוה פי מעל 50 במהלך השנה הראשונה לאחר האשפוז (יחס סיכון של 53.85, רווח בר-סמך 95% של 43.16-67.19).
עוד תועד במהלך השנה הראשונה לאחר האשפוז בשל מחלת קוואסקי סיכון מוגבר להפרעות קצב לב (יחס סיכון של 8.92, רווח בר-סמך 95% של 6.86-11.59), אירוע מוחי איסכמי והתקף איסכמי חולף (יחס סיכון של 5.94, רווח בר-סמך 95% של 3.90-9.05), אי-ספיקת לב (יחס סיכויים של 14.86, רווח בר-סמך 95% של 9.58-23.05), מחלת כלי דם היקפית (יחס סיכון של 153.78, רווח בר-סמך 95% של 106-59-221.87) ויתר לחץ דם (יחס סיכון של 2.70, רווח בר-סמך 95% של 1.73-4.21).
בקרב החולים תועד גם סיכון מוגבר לאורך המעקב להתערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (יחס סיכון של 14.68, רווח בר-סמך 95% של 7.73-27.88).
עם זאת, שיעורי התמותה היו נמוכים יותר לאורך המעקב בקרב חולים עם היסטוריה של מחלת קוואסקי, בהשוואה לביקורות (יחס סיכון של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.22-0.81).
החוקרים מסבירים כי למרות השכיחות של מחלת קוואסקי, ההבנה של הסיכון הקרדיווסקולארי לא הייתה מובנת היטב וממצאי המחקר מספקים נתונים חשובים בנושא.
מתוך כנס מטעם ה-ACR
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!