הפרעה בתפקודי תריס במהלך המחצית הראשונה של ההיריון מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת הריונית, ממצאים המצטרפים למחלוקת בכל הנוגע לבדיקות סקר של תפקודי התריס בנשים הרות. באופן ספציפי, מהמחקר עולה כי רמות גבוהות יותר של Free T3 (fT3) עשויות להיות מעורבות בפתופיזיולוגיה של סוכרת הריונית, העשויה לנבוע מייצור דה-נובו או המרה מוגברת של Free T4 (fT4) ל-T3.
במטרה לבחון את השינויים בתפקודי התריס בשלב מוקדם במהלך ההיריון, החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין רמות fT3 ואת יחס fT3:fT4 ובין סוכרת הריונית. מאחר ורמות הורמוני תריס משתנות עם התקדמות ההיריון, הקשרים הללו נבחנו בנפרד בטרימסטר הראשון (שבועות 10-14) וטרימסטר שני (שבועות 15-26).
המחקר היה במבנה מקרה-ביקורת וכלל 107 נשים הרות עם סוכרת הריונית ו-214 ביקורות ללא סוכרת הריונית ממחקרי Fetal Growth Studies-Singleton, מדגם שכלל 2,802 נשים הרות.
כל המשתתפות השלימו ארבעה ביקורים במהלך הטרימסטר הראשון והשני להיריון ב-12 מרכזים ברחבי ארצות הברית. רמות fT3, fT4 ו-TSH נמדדו וחושב יחס fT3:fT4. נוכחות סוכרת הריונית נקבעה על-בסיס הרשומות הרפואיות.
לאחר תקנון למצב אוטואימוני של בלוטת התריס וגורמי סיכון מג’וריים לסוכרת הריונית, כולל גיל, מוצא אתני, ומדד מסת גוף טרם ההיריון, החוקרים העריכו את הקשר בין תפקודי התריס ובין הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית.
חציון רמות fT4 היו נמוכות יותר משמעותית בנשים שפיתחו סוכרת הריונית. מנגד, חציון רמות fT3 ויחס fT3:fT4 היו גבוהים יותר משמעותית בהערכות בטרימסטר הראשון והשני לפני אבחנת סוכרת הריונית.
החוקרים זיהו קשר חיובי ומשמעותי בין רמות fT3 ובין הסיכון לסוכרת הריונית. יחס הסיכויים לסוכרת הריונית, בהשוואת הרבעון העליון לתחתון של fT3 עמד על 4.25 במהלך הטרימסטר הראשון ועל 3.89 במהלך הטרימסטר השני.
בדומה, הערכות הסיכון המקבילות לסוכרת הריונית בהשוואת רבעון יחס fT3:fT4 העליון והתחתון העידו על יחסי סיכויים של 8.6 ו-13.6 במהלך הטרימסטר הראשון והטרימסטר השני, בהתאמה.
J Clin Endocrinol Metab. Published online June 7, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!