גיל מתקדם לבדו אינו צריך לשמש כשיקול בהחלטה לטיפול במעכבי ACE או ARB (Angiotensin Receptor Blocker) בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה שניסה לגשר על הפערים בעדויות ממחקרים אקראיים בנושא ופורסמו במהלך כנס ה-European Society of Cardiology-Heart Failure.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים מעל גיל 80 שנים מהווים כחמישית מאוכלוסיית חולי אי-ספיקת לב. מעכבי ACE מומלצים לטיפול במצבים אלו, אך המחקרים הגדולים שתמכו בטיפול זה לא כללו חולים בקבוצת גיל זו.
המחקר הנוכחי, Swede-HF, התבסס על 6,710 חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה של חדר שמאל של פחות מ-40%, אשר היו מעל גיל 80 שנים; כ-80% מהמשתתפים במדגם נטלו בתחילת המחקר מעכבי ACE או ARB.
מהשוואת חולים שקיבלו את הטיפול התרופתי, לעומת אלו שלא קיבלו טיפול זה, עלו הבדלים משמעותיים רבים. בקרב אלו שנטלו את הטיפול התרופתי תועדה שכיחות נמוכה יותר של אי-ספיקת לב בסיווג NYHA של III או IV, או לסבול מאי-ספיקת לב במשך למעלה משישה חודשים. בחולים שנטלו את הטיפול תועד תפקוד כלייתי טוב יותר ושכיחות גבוהה יותר של טיפול בחסמי ביתא, לצד שכיחות נמוכה יותר של טיפול במשתנים. בקרב אלו שנטלו את הטיפול תועד סיכוי גבוה יותר להמשך מעקב במרפאות אי-ספיקת לב אמבולטוריות, בהנחיית אחות.
החוקרים השלימו התאמה בין שתי הקבוצות ויצרו מדגם שכלל 1,208 חולים שקיבלו טיפול במעכבי ACE או ARB ומספר דומה של חולים שלא נטלו טיפול זה.
מהנתונים עולה כי בקרב אלו מעל גיל 80 שנים הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה קטן ב-22% בקרב אלו שנטלו את הטיפול התרופתי, בהשוואה לאלו שלא נטלו את הטיפול; הסיכון לתמותה מכל-סיבה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב היה קטן ב-14% עם הטיפול התרופתי.
ממצאים אלו מעידים כי בחולים מעל גיל 80 שנים, תועדה ירידה בסיכון לתמותה ובסיכון לתמותה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב, בהיקף שהיה דומה לירידה שתועדה עם הטיפול הנ”ל בחולים צעירים יותר עם אי-ספיקת לב. מעניין לציין כי בקרב החולים המבוגרים יותר, אשר אינהרנטית מצויים בסיכון גדול יותר לתמותה בהשוואה לחולים הצעירים יותר, תועדה ירידה חדה יותר בסיכון האבסולוטי בתוצאי סיום אלו.
החוקרים מדגישים כי ישנה מחויבות להדריך גריאטרים בכל הנוגע לתועלת של טיפול במעכבי ACE בחולים קשישים אלו והם מקווים להביא להתקדמות ושיפור הטיפול באוכלוסיה זו.
מתוך כנס ה- ESC-HF
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!